为什么记录摄取量很重要
对于吞咽困难患者而言，食物及液体摄取是临床关注事项，而非单纯的日常惯例。食欲下降、进食疲劳、质地限制及吞咽困难的共同影响，意味着营养不良和脱水是持续存在的风险。许多患者——尤其是接受家居护理的患者——会在医疗团队察觉之前就出现严重体重下降。
系统性的食物及液体摄取记录可以填补这个空白。它让照顾者及早发现摄取下降，在与医生、营养师及言语治疗师沟通时提供具体数据，并在护理团队或各护理班次之间建立责任感。
在香港公立医院系统中，老人科及中风病房的护士会在每顿膳食使用百分比估算记录摄取量。这一做法应在出院后延续——但除非照顾者受到特定培训和支持，否则往往未能持续。
记录什么
基本饮食日记
至少应在每顿膳食记录以下内容：
- 日期及时间
- 膳食类型（早餐 / 午餐 / 晚餐 / 小食）
- 提供的食物 — 列出每项食物及大约提供量
- 消耗量 — 以百分比估算（例如「吃了50%的粥，拒绝吃鱼」）
- 液体摄取 — 每种提供的饮品、备制容量、消耗量
- IDDSI 级别 — 确认制备及提供的级别
- 任何事件 — 咳嗽、呛咳、拒绝、呕吐、进食后声音变化
增强型记录（向医疗团队汇报或担忧升级时）
在准备医疗或营养师预约，或担忧升级时，补充以下内容：
- 膳食时间 — 每顿膳食花费多长时间
- 所需协助程度 — 独立 / 语言提示 / 身体协助 / 全程喂食
- 食欲评级 — 主观量表（例如1至5分）或描述性备注
- 体重 — 如家中备有磅秤，每周体重记录很有价值
- 增稠剂使用 — 品牌、每次饮品用量、记录的任何稠度问题
饮食日记范本
使用或调整以下范本供日常使用：
日期：___________
早餐
时间：_______
提供的食物/饮品：_______________________
消耗量：___% 膳食 | ___ 毫升液体
固体 IDDSI 级别：_____ 液体 IDDSI 级别：_____
事件/备注：_______________________
午餐
时间：_______
提供的食物/饮品：_______________________
消耗量：___% 膳食 | ___ 毫升液体
固体 IDDSI 级别：_____ 液体 IDDSI 级别：_____
事件/备注：_______________________
晚餐
时间：_______
提供的食物/饮品：_______________________
消耗量：___% 膳食 | ___ 毫升液体
固体 IDDSI 级别：_____ 液体 IDDSI 级别：_____
事件/备注：_______________________
小食/补充品
_______________________
今日液体总量（估算）：___ 毫升
每日备注：_______________________
识别摄取下降的时机
及早发现摄取下降可以在营养不良变得严重之前介入。需留意的警告模式：
短期警告征兆（1至3天）
- 持续吃少于50%的膳食
- 无明确原因拒绝偏好的食物或饮品
- 每日液体摄取总量低于1,000毫升（长者的正常目标通常为1,500至2,000毫升）
- 进餐时间延长但摄取量未增加（进食更慢但并非进食更多）
中期警告征兆（1至2周）
- 连续多天持续摄取少于75%
- 明显体重下降或衣服松弛
- 尿量减少或尿液颜色较深（脱水征兆）
- 疲劳、精神混乱或易怒加剧（可能表示脱水或营养摄取不足）
需要紧急行动的情况
- 1至2周内体重下降超过2至3%
- 超过24小时几乎完全拒绝进食或饮水
- 急性脱水征兆（口干、精神混乱、意识下降）
- 进餐时新出现或显著增加的咳嗽或呛咳
向医疗团队汇报：带什么去
香港公立医院门诊预约
医管局门诊预约通常时间较短。带以下资料最大化每次预约的价值：
- 1至2周的饮食日记记录 — 带实际书面记录或摘要表
- 体重记录 — 如有，过去1至3个月的每周体重图表
- IDDSI 级别备注 — 确认正在使用哪个级别及是否出现任何稠度问题
- 补充品清单 — 正在服用的任何口服营养补充品、剂量及频率
- 具体关注事项 — 在预约前写下两三个主要关注事项，以免遗忘
向营养师复查
医管局系统中的营养师——无论是住院或在专科门诊（SOPC）/ 普通科门诊（GOPC）——会评估营养状况，并可从饮食日记记录中计算每日热量及蛋白质摄取。记录越详细，评估越有用。
如果目前没有营养师介入，请向主诊医生要求转介。在社区中，社署综合家居照顾服务可为符合资格的患者提供营养师联络。
安老院的摄取量记录
对于香港安老院的住客，摄取量记录是发牌要求，但实施质量参差。护理员应：
- 在住客护理记录中记录每顿膳食的摄取量
- 向值班护士或专职医疗联络人反映持续低于50%的摄取量
- 至少每月为住客量体重（如体重下降则更频繁）
- 向督导护士汇报任何新的呛咳事件或声音变化
社署监察员在安老院视察期间评估摄取量记录的质量。使用标准化数码记录系统（如 SeniorDeli 平台整合的系统）的安老院可展示更一致的合规性。
相关资源
本页资料仅供教育用途，不构成医疗建议。如对营养或摄取量有疑虑，请咨询注册营养师。