为何营养补充品对吞咽困难患者至关重要
吞咽困难大幅增加营养不良及脱水的风险。需要较长时间进食、进食时容易疲劳、或必须限制于特定质地的患者，往往难以单靠日常食物达到营养需求。口服营养补充品（ONS）——商业生产的高营养密度液态或半固体产品——在补充营养缺口方面发挥重要作用。
然而，并非所有补充品都适合所有吞咽困难患者。标准补充品饮料的液体稠度，对于被处方增稠液体的患者而言可能并不安全；不同产品的热量密度和主要营养素构成也存在显著差异。本指南帮助香港照顾者了解哪些产品有供应、如何安全使用，以及在哪里购买。
了解补充品的 IDDSI 等级
标准即饮补充品（Level 0 — 稀薄）
大多数商业补充品饮料的标准形态为 Level 0（稀薄液体），包括：
- Ensure Original（雅培）
- Fortisip Compact Protein（Nutricia）
- Resource 2.0（雀巢）
- Boost（雀巢）
这些产品在未经增稠的情况下，不能直接给予被处方增稠液体的患者。 给予前必须先增稠至处方的 IDDSI 等级。请参阅下文关于补充品增稠的部分。
预增稠补充品
部分补充品有预先增稠的版本，大致符合 IDDSI Level 1（轻微稠）或 Level 2（稍稠），无需另外添加增稠剂。香港的供应比英国或澳洲更为有限——请向供应商确认。
半固体 / 布丁形式补充品（Level 4）
布丁形式的口服营养补充品为半固体稠度，通常符合 IDDSI Level 4（糊状）：
- Forticare / Fortijuice 布丁系列（Nutricia）——请向香港供应商确认现有存货
- Resource Pudding（雀巢）——在香港可透过医疗营养供应商购得
- 自制强化布丁：以食品级增稠剂将标准补充品饮料增稠至 Level 4
香港供应的主要补充品
标准液态补充品
Ensure Original（雅培）
- 1千卡/毫升；每盒 250毫升 = 250千卡
- 蛋白质：每 250毫升 8.8克
- 购买地点：百佳、惠康、屈臣氏、香港养和医院药房、多数私家医院药房
- 口味：香草、朱古力、士多啤梨
- 注意：含奶类蛋白质（酪蛋白及乳清蛋白）——不适合无乳制品饮食患者；有豆奶基底替代产品
Ensure Plus（雅培）
- 1.5千卡/毫升；每盒 220毫升 = 330千卡
- 蛋白质：每 220毫升 13.2克
- 较高热量密度——适合严重营养不良或口服量极有限的患者
Fortisip Compact Protein（Nutricia）
- 2.4千卡/毫升；每盒 125毫升 = 300千卡
- 蛋白质：每 125毫升 18克——高蛋白浓缩配方
- 小容量（125毫升）对于进食时容易疲劳的患者有明显优势
- 购买途径：Nutricia 香港直接订购、部分私家医院药房
Resource 2.0（雀巢）
- 2.0千卡/毫升；每盒 200毫升 = 400千卡
- 可透过 Nestlé Health Science 香港购得
元素 / 半元素配方
对于有吸收问题的患者（术后、炎症性肠病等），半元素配方提供预消化蛋白质。这些是专科医疗营养产品，通常需要医生处方。
针对特定疾病的专科配方
| 配方 | 适应症 | 供应 |
|---|---|---|
| Glucerna（雅培） | 糖尿病 / 血糖控制 | 百佳、屈臣氏 |
| Nepro（雅培） | 慢性肾脏病 | 药房 / 医疗供应商 |
| Pulmocare（雅培） | 呼吸系统疾病 | 医疗供应商 |
| 肝病配方 | 肝脏疾病 | 医疗供应商 |
将补充品增稠至处方的 IDDSI 等级
所有补充品都可以增稠吗？
大多数标准液态补充品可以增稠，但补充品成分与增稠剂之间的相互作用可能难以预测：
- 蛋白质含量的影响： 高蛋白补充品与黄原胶增稠剂的相互作用，可能与普通液体不同。部分高蛋白、高电解质补充品可能使黄原胶「稀释」，令增稠效果低于预期。
- 必须测试： 每次在补充品中加入增稠剂后，均应进行 IDDSI 针筒流量测试，确认达到正确的等级。
- 黄原胶增稠剂 与营养补充品的相容性通常优于淀粉增稠剂。
实际增稠步骤
- 将补充品冷藏（低温下部分配方的增稠效果略好）
- 将增稠剂加入补充品中（而非反方向）——将增稠剂倒入液体
- 大力搅拌 15–20 秒
- 静置 1–2 分钟（搅拌后增稠过程仍在继续）
- 进行 IDDSI 针筒流量测试
- 如有需要调整，重新测试
热量密度与份量考量
吞咽困难患者面临的主要挑战是在有限的份量中摄取足够热量。标准食物加工成糊状或碎粒形态后，大约提供 0.5–1.0千卡/毫升。营养补充品的热量密度从 1.0千卡/毫升（标准）至 2.4千卡/毫升（浓缩）不等。
一般吞咽困难长者的大约目标：
- 热量需求：每日 1,500–1,800千卡（视体重、活动量及健康状况而异）
- 每日口服摄入量仅 400毫升的患者，需要 2.0千卡/毫升以上的产品，才能接近热量需求
实际热量计算：
| 产品 | 份量 | 热量 |
|---|---|---|
| Ensure Original | 250毫升 | 250千卡 |
| Ensure Plus | 220毫升 | 330千卡 |
| Fortisip Compact | 125毫升 | 300千卡 |
| Resource 2.0 | 200毫升 | 400千卡 |
| 自制强化粥 | 200毫升 | 约 200千卡 |
香港购买途径
零售渠道
- 百佳 / 惠康： Ensure Original 及 Plus；Glucerna；部分雀巢产品
- 屈臣氏 / 万宁： Ensure 系列；Glucerna
- 香港养和医院 / 基督复临安息日医院药房： 更广泛的产品范围包括 Fortisip；通常需要门诊登记
- 余仁生部分分店： 部分医疗营养产品
直接医疗营养供应商
- 雅培香港： 可直接订购；部分产品可透过医管局医院膳食部门获得
- Nutricia 香港： Fortisip、Fortijuice 系列；主要透过医疗专业人员推荐及医疗营养供应商
- 雀巢健康科学香港： Resource 系列；主要透过医疗渠道
非政府机构及社区资源
- 社区老人评估小组（CGAT）： 可透过公共医疗转介评估及推荐合适的补充品
- 医管局医院医务社工： 可协助为合资格患者转介补贴医疗营养服务
常见问题
Q：患者因补充品味道像「药水」而拒绝饮用，怎么办？
A：口味疲劳非常普遍。应对策略包括：（1）轮换口味——交替使用香草、朱古力、莓果等口味；（2）冷藏后供应或加入冰块（温度改变后需确认 IDDSI 等级）；（3）以补充品作为烹饪材料——混入强化稀粥、强化汤品或糊状甜品；（4）尝试不同品牌产品。如口服补充品依从性持续很差，请向营养师咨询是否需要鼻胃管补充。
Q：补充品饮料对患有糖尿病的患者是否安全？
A：标准补充品饮料含有大量碳水化合物，可能升高血糖。Glucerna（雅培）及其他糖尿病专科配方使用慢消化碳水化合物，升糖指数较低。但糖尿病患者使用任何营养补充品均应与主诊医生或营养师讨论。
Q：补充品可以完全取代正餐吗？
A：从营养角度而言，高浓度补充品可提供完整营养，但最佳做法是用于补充而非取代口服饮食——前提是患者仍有口服进食能力。口服饮食透过使用维持口腔和咽部的运动功能，并保留进食的社交及心理功能。补充品应是补充，而非替代。
本页资讯仅供教育参考。针对特定医疗情况的营养补充品选择，应在患者主诊医生的参与下，以及有条件时由注册营养师协助决定。