药物与增稠液体：复杂的组合

被处方增稠液体的吞咽困难患者，往往需要以液态形式服药，或将研碎的药粉混入增稠饮品。这带来几个在临床上值得重视的问题：药物在增稠液体中是否仍能保持稳定？增稠液体是否影响药物吸收？药物会否改变液体的 IDDSI 等级？

本指南针对以上问题，为香港照顾者提供实用指引。

药物与增稠液体的相互影响

药物对液体稠度的影响

将药物加入增稠液体后，液体的 IDDSI 等级可能发生改变——变稠或变稀。以下情况尤其容易出现此问题：

• 药物酸性强（部分含维他命 C 的液态补充品、部分抗生素悬浮液）
• 药物含有高浓度盐或电解质
• 药物含有酒精（部分传统中式液态制剂）
• 药物本身是悬浮液，混入后引入额外粉粒

原则： 每次将任何药物加入增稠液体后，在供食前必须重新进行 IDDSI 针筒流量测试。每次更换药物或更换增稠剂品牌后，同样需要重新测试。

黄原胶增稠剂与淀粉增稠剂的差异：

• 黄原胶增稠剂（如 Thick & Easy、Resource ThickenUp Clear）加入药物后通常更为稳定，稠度较少出现明显变化
• 淀粉增稠剂较敏感：酸性药物、热力及时间均可能导致稠度不可预测地下降

增稠液体对药物吸收的影响

研究显示，与稀薄液体相比，增稠液体可能减慢胃排空速度。对于大多数常用药物，此影响的临床意义轻微。但对于吸收时间至关重要的药物，应告知主诊医生患者正在使用增稠液体：

• 左旋多巴（Madopar、Sinemet）： 胃排空延迟可能降低药物血峰浓度，缩短帕金森症患者的「开期（on period）」，具有临床意义
• 甲状腺素（Levothyroxine）： 最佳吸收条件为空腹；任何食物或增稠剂造成的延迟均可能影响吸收
• 部分抗生素： 吸收时间可能受影响；一般情况下临床意义轻微，但严重感染时需注意

药物在增稠液体中的稳定性

并非所有液态药物在混入增稠液体后静置一段时间仍能保持化学稳定。一般建议：

• 含药的增稠饮品应在给药前即时制备
• 不可预先制备并存放
• 含药的增稠饮品不应加热至 40°C 以上——热力可能使部分药物降解，同时也会稀释淀粉增稠剂

实际混药步骤

1. 先按照处方等级制备增稠液体（不含药物）
2. 以 IDDSI 针筒流量测试确认稠度正确
3. 将液态药物或研碎药粉加入增稠饮品
4. 轻力但彻底搅拌——确保没有未溶解的药粉或液态药物沉积于底部
5. 重新进行 IDDSI 针筒流量测试，确认 IDDSI 等级未改变
6. 立即给药
7. 如稠度发生改变，调整增稠剂用量并重新测试

份量建议： 以约 50–100ml 增稠液体作为给药载体，以减少患者未能喝完全份的风险。确保患者喝完整份饮品，以保障完整药量。

掩盖药味的方法

许多液态药物——尤其是小儿剂型被应用于成人患者的情况——味道强烈或令人不适，影响患者依从性。以下是在增稠液体中管理药味的实用方法：

选择相容的载体液体

不同药物在不同基底液体中的掩味效果各异：

• 味道较强的液态药物（如部分抗生素悬浮液、糖浆剂型）混入果汁基底的增稠饮品，往往比混入稠化白开水效果更佳
• 选用果汁前，需向药剂师确认所选果汁是否与该药物相容

温度对药味的影响

• 冷藏的增稠液体通常能降低药物味道的感知强度
• 避免使用过热液体——热液体既增加误吸风险，亦影响部分药物的稳定性

利用进食时机掩盖药味

• 部分药物在饭后服用时，口中残留的食物味道可部分掩盖药物的苦味
• 确认饭后服药不影响药物吸收要求（向药剂师查询）

香港常见的药水剂型

以下药物类别在香港通常有液态（糖浆或口服溶液）剂型供应：

止痛药

• 扑热息痛糖浆（120mg/5ml、250mg/5ml）——广泛供应；可直接混入增稠液体
• 布洛芬悬浮液——有供应，但注意其胃部刺激特性；确认进食时间

抗生素

• 阿莫西林口服悬浮液（125mg/5ml、250mg/5ml）
• 阿莫西林克拉维酸（Augmentin）悬浮液
• 阿奇霉素口服悬浮液
• 头孢氨苄口服悬浮液
• 克拉霉素悬浮液——味道较强；可能需要掩味措施

抗癫痫药

• 丙戊酸钠溶液 / Epilim 糖浆——广泛使用；与增稠液体相容
• 左乙拉西坦（Keppra）口服溶液
• 苯巴比妥口服溶液
• 卡马西平悬浮液——有供应；向药剂师确认香港具体制剂

心血管药物

• 地高辛酏剂——有供应；治疗窗口窄，剂量精确度至关重要
• 部分贝塔受体阻滞剂有液态剂型——向主诊心脏科医生确认

抗抑郁药 / 精神科药物

• 氟西汀口服溶液（20mg/5ml）
• 氟哌啶醇口服溶液
• 利培酮口服溶液

肠胃科药物

• 多潘立酮悬浮液——有供应
• 抗酸悬浮液（如 Gaviscon）——稠度适当；混入增稠剂后确认 IDDSI 等级

关于特殊订购的药物

部分液态剂型并非所有药房的常备存货，可能需要预先订购。无论是医管局医院药房还是私家药房，特殊订购药物一般需 3–5 个工作天。

常见问题

Q：每次加入药物后都一定要重新测试 IDDSI 等级吗？

A：是的，每次都要。同款药物不同批次的表现可能有差异，同一增稠剂品牌在稍微不同的制备温度或浓度下，结果也可能不同。测试只需不到两分钟，是保护患者安全的重要步骤。

Q：患者因为药味而拒绝喝含药的增稠液体，怎么办？

A：首先，向药剂师查询是否有味道更易接受的液态剂型。其次，尝试不同载体食物——部分药物混入果泥或原味乳酪，比混入稠化白开水的味道更易接受。第三，与主诊医生商讨是否可改用其他给药途径（如透皮贴剂、栓剂）。不应在未经言语治疗师重新评估的情况下，改回稀薄液体送服研碎药物。

Q：可以把所有液态药物一起混入一杯增稠饮品吗？

A：请先咨询药剂师。部分药物在物理或化学上不相容——混合后可能出现沉淀、相互结合或影响各自的生物利用度。药剂师可以建议哪些药物（如有）可以一起服用。

本页资讯仅供教育参考，不构成医疗建议。所有药物给药决定均应在主诊医生及药剂师的指导下作出。