吞咽困难舌头强化训练：香港患者居家练习指引

舌头是吞咽过程中最关键的肌肉群之一。舌头力量不足会影响食物在口腔中的移送（oral transit），导致食物残留在口腔、进食时间延长，甚至增加误呛风险。本指引介绍香港言语治疗师常用的舌头强化训练，适合在专业指导下居家练习。

舌头在吞咽中的角色

正常吞咽分为四个阶段，舌头在其中两个阶段发挥核心作用：

口腔准备期：舌头将食物与唾液混合，形成食团（bolus）

口腔期：舌头以蠕动方式将食团向后推送至咽喉

当舌头力量下降时（常见于中风后、帕金森症、头颈癌治疗后），食团推进不完全，残留物可能在吞咽后流入气道。

重要提醒

所有训练须在香港注册言语治疗师评估及指示下进行。 可透过医院管理局普通科门诊转介言语治疗师。

舌头强化训练运动

1. 舌头抵阻训练（Tongue Resistance Training）

目的：提升舌头各方向的肌力

工具：压舌板（Tongue depressor）或干净的木制汤匙

动作 A — 舌前抵阻

1. 将压舌板放在舌尖前方
2. 用舌尖向外推压舌板，保持 5–10 秒
3. 放松，重复 10 次

动作 B — 舌侧抵阻

1. 将压舌板放在舌头左侧（左脸颊内侧）
2. 用舌头向左推压，保持 5 秒
3. 换右侧重复，每侧各 10 次

动作 C — 舌尖上顶

1. 将压舌板放在门牙后上颚
2. 用舌尖向上顶住压舌板，保持 5–10 秒
3. 重复 10 次

2. 舌根后缩运动（Tongue Base Retraction）

目的：加强舌根与咽后壁的接触，改善食物推进

动作步骤：

1. 尝试发「嘎」（ga）的声音，感觉舌根向后收缩
2. 或者想象吸一根粗吸管，让舌根向后、向上收缩
3. 保持 3–5 秒，重复 10–15 次

3. 舌头持力训练（Tongue Hold — Iowa Oral Performance Instrument 训练原理）

目的：模拟 IOPI（Iowa 口腔功能测量仪）训练的最大舌压提升

在香港部分公立及私家言语治疗诊所，言语治疗师会使用 IOPI 仪器精准测量并训练舌压。居家版本可用以下方式替代：

1. 准备一个干净的软球（直径约 3cm，或使用言语治疗师提供的训练球）
2. 将球放在舌头前端与上颚之间
3. 用舌头向上颚用力压扁，保持 3 秒
4. 放松，重复 10 次，每天 3 组

4. 舌头灵活性训练（Tongue Range of Motion）

目的：维持吞咽所需的舌头活动范围

动作顺序（每个动作保持 3–5 秒，重复 5 次）：

1. 舌头尽量向外伸出（尽量伸长）
2. 舌头向左伸，碰触嘴角
3. 舌头向右伸，碰触嘴角
4. 舌头向上，碰触上唇
5. 舌头向下，碰触下巴（尽量）
6. 舌头沿牙龈内侧顺时针绕一圈，再逆时针绕一圈

舌头训练的进度指标

训练 4 周后，可观察以下改善迹象：

• 进食时口腔残留食物减少
• 进餐时间缩短
• 说话清晰度改善（舌头力量与语音清晰度有关）
• 需要的清喉动作减少

与 IDDSI 饮食等级的关系

舌头力量不同，所需的食物质感亦有所不同：

香港的舌头功能评估服务

部分香港公立医院的言语治疗部门设有仪器化评估（如 IOPI），可精确量化舌头压力，为训练提供客观基准。私家言语治疗诊所亦有提供此评估。向主诊医生或言语治疗师询问是否适合接受仪器化评估。

舌头训练是吞咽康复的核心环节。配合整体吞咽训练计划，以及定期的言语治疗师评估，舌头功能往往可以在数周至数月内取得显著改善。