9 月 8 日世界吞咽困难日：香港现况简报

每年的 9 月 8 日，世界吞咽困难日让全球关注一个估计影响每 25 名成年人中 1 人的疾病——吞咽困难在临床和护理环境中仍然是最不受重视的病症之一。对香港而言，这一天是回顾本港安老服务界所取得的进展，以及仍需走多远的机会。

世界吞咽困难日是什么

世界吞咽困难日由 IDDSI（国际照护食标准化倡议）基金会及相关专业机构设立，旨在提高公众对口咽吞咽困难的认识，以及推广为无法安全进食普通质感食物的人士提供国际标准化的质感调整食品和增稠饮品。

选择 9 月 8 日，是为了配合国际识字日，反映让医护人员、安老院舍员工、家属和食品供应商能够以相同语言讨论吞咽安全的目标。

香港的吞咽困难现况：数字

患病率估计：

• 香港安老院舍中估计 30–50% 的长者居民存在某种程度的口咽吞咽困难
• 中风幸存者中，急性期吞咽困难患病率估计为 40–50%
• 帕金森症患者：高达 80% 在病程中发展出吞咽困难
• 晚期认知障碍患者：大多数到疾病晚期均需要质感调整饮食

误吸性肺炎负担：

• 误吸性肺炎一直是香港老年居民死亡及急症住院的主要原因之一
• 香港约有 800 间安老院舍运营，收容逾 7 万名长者居民，其中需要质感调整食物的居民估计达数万人

政策进展：已有什么改变

HKCSS 护食标准照护食认可计划

HKCSS 护食标准照护食认可计划代表最重要的机构发展。通过建立以 IDDSI 等级为基础的面向市场质量资历，该计划：

• 建立了医院、院舍和食品制造商使用的共同技术词汇
• 让家属和护理采购者在选择院舍或膳食服务时有了可指定的标准
• 在资助安老服务行业中，将采购激励措施与 IDDSI 合规要求挂钩

社署 SAMS 整合

社会福利署的安老服务统一评估机制（SAMS）已逐步纳入饮食质感记录要求，院舍越来越需要以 IDDSI 相容术语记录居民的质感需求。

医院管理局一致性

医管局的急症及康复医院，在大多数情况下已在出院摘要及饮食医嘱中采用 IDDSI 术语，使出院处方能被接收院舍理解。

仍需改变的方向

差距一：私人院舍 IDDSI 采用参差不齐

私人院舍（尤其是小型营运商）往往没有正式的 IDDSI 合规要求。一位入住私人院舍的居民，可能在没有任何 IDDSI 测试、没有言语治疗师参与的情况下接受膳食。

差距二：隐性误吸在规模层面未被发现

隐性误吸估计占老年人群中误吸事件的 40–60%。如果院舍没有常规筛查规程，隐性误吸通常要等到肺炎住院后才被发现。将 EAT-10 等经验证筛查工具（有简体中文版）作为院舍入住评估的常规组成部分，将能更早发现许多此类病例。

差距三：居家照顾者支援有限

香港大多数吞咽困难人士居住在家中。在家管理吞咽困难的家庭照顾者通常接受的培训极为有限，IDDSI 相容临床实践与香港居家厨房实际操作之间的差距巨大。

差距四：营养是被忽略的对话

糊状食物的能量密度、蛋白质含量及感官吸引力通常低于普通食物。接受第 4 等级糊状饮食但未特别监察营养摄取量的居民，有高度营养不良风险。

差距五：尊严与饮食文化

香港的饮食文化与其社会结构不可分割。对于因吞咽困难无法再以传统方式安全进食这些食物的老年人来说，这种失去是深刻的。让质感调整膳食具有文化共鸣和真正有尊严，仍有很长的路要走。

世界吞咽困难日你可以做什么

给院舍管理人员及员工：

• 下载并使用 EAT-10 筛查工具（可从 HKSLTA 获取）作为新入住居民评估的一部分
• 检查厨房员工是否能正确执行叉子压力测试及针筒流量测试
• 审核增稠剂产品是否为黄原胶类及已记录 IDDSI 等级

给家庭照顾者：

• 如果家人有吞咽困难，请在下次覆诊时向家庭医生提出，要求言语治疗师转介
• 从 iddsi.net 下载 IDDSI 测试卡（免费，有简体中文版），贴在厨房备用

给政策制定者：

• 考虑是否应将 IDDSI 合规文件要求扩展至所有持牌院舍
• 支持为社区护理环境附设的言语治疗服务提供资助

香港资源

• HKCSS 护食标准照护食认可计划 — hkcss.org.hk
• 香港言语治疗师协会（HKSLTA） — hkslta.org.hk
• 香港吞咽困难学会（HKDA） — hkda.org.hk
• 香港大学吞咽研究实验室 — swallowhku.hku.hk
• IDDSI 基金会 — iddsi.net

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