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簡版迷你營養評估（MNA-SF）：院舍及社區長者營養篩查實務

長者營養不良是院舍和社區照護中極其普遍但長期被低估的問題。缺乏系統性篩查，使大量處於「隱性飢餓」狀態的長者未能獲得及時的營養干預。**簡版迷你營養評估（Mini Nutritional Assessment-Short Form, MNA-SF）**是目前在全球老年群體中使用最廣泛、驗證最充分的營養篩查工具，其簡便性使其特別適合香港院舍和社區護理環境。

什麼是 MNA-SF？

MNA-SF 是完整版迷你營養評估（MNA）的簡化版本，由 6 個問題組成，可在 3-5 分鐘內完成。其信度和效度已在亞洲老年人群中獲得驗證，包括香港和其他華人社區（PMID: 22172646）。

MNA-SF 是免費工具，可從官方網站 MNA-International.com 下載中文版本。

MNA-SF 的 6 個問題

MNA-SF 涵蓋以下評估範疇：

問題一：近三個月的食物攝取量是否因食慾不振、消化問題、咀嚼或吞嚥困難而減少？

問題二：近三個月體重是否有下降？

問題三：活動能力如何？

問題四：在過去三個月內，是否曾受到心理壓力或急性疾病的影響？

問題五：神經心理問題

問題六：BMI（身體質量指數）

小腿圍代替選項：

分數解讀

總分 12-14 分：營養狀況正常 總分 8-11 分：有營養不良風險 → 需要進一步的完整 MNA 評估或營養師介入 總分 0-7 分：營養不良 → 需要立即轉介營養師進行詳細評估和干預

注意：BMI < 21 kg/m² 是 MNA-SF 最重要的單一風險指標之一，在長者中提示體重偏低，需要特別關注。

香港院舍的應用建議

香港院舍應定期（至少每季度）對所有住民進行 MNA-SF 篩查：

高頻篩查對象（每月）：

標準頻率（每季度）：所有其他院舍住民

吞嚥障礙患者：優先篩查組別

吞嚥障礙患者是營養不良的高風險組別，理應優先篩查。原因：

MNA-SF 的第一題直接詢問吞嚥困難是否影響進食量，與吞嚥障礙管理有直接連結。篩查後與營養不良篩查的全面評估程序結合，可確保高風險患者獲得及時的多專業干預。

陽性個案的後續步驟

MNA-SF 篩查陽性個案應按以下流程跟進：

  1. 記錄和通報：將篩查結果記錄在住民檔案，並通報責任護士
  2. 即時干預（若分數 0-7 分）：加強進食監察，即時提供高熱量高蛋白補充品（如有需要）
  3. 轉介營養師：安排詳細的全面 MNA 評估和個別化營養介入計劃
  4. 吞嚥評估：若疑有吞嚥問題影響攝取，同時轉介言語治療師評估

測量 BMI 的實務技巧

在院舍環境，準確測量長者的身高可能存在困難（因彎腰駝背、無法站立等）。實用替代方法：

記錄與院舍管理

MNA-SF 應成為院舍常規護理文檔的一部分：

結語

MNA-SF 是一個簡單、免費、有充分循證依據的工具，其系統性應用可顯著改善香港院舍和社區對長者營養不良的早期識別率。特別是對吞嚥障礙患者的優先篩查，有助在功能下降前及時介入，防止「吞嚥困難→進食減少→營養不良→肌力下降→吞嚥進一步惡化」的惡性循環。

參考來源