農曆新年與吞嚥困難
農曆新年是香港最重要的傳統節日，圍爐團年、走親訪友、品嚐賀年食品是每個家庭的共同記憶。然而，對於有吞嚥困難（Dysphagia）的長者而言，傳統新年食物充滿隱患——年糕黏韌、湯圓圓滑易嗆、盆菜食材質感混雜，每一款都可能在歡樂的節日氣氛中引發危機。
本指南的目標，是幫助照顧者和家人在不剝奪長者節日參與感的前提下，安全地享用合適的新年食物。
重要提示： 本指南以一般情況為基礎。每位患者的吞嚥功能不同，應以言語治療師（Speech-Language Pathologist, SLP）的個別評估為依歸。請勿自行更改患者的 IDDSI 飲食等級。
新年食物的主要吞嚥困難風險
在逐一分析食物之前，先了解新年食物中最常見的吞嚥困難風險類型：
1. 黏韌糯米類（Sticky Glutinous Rice）
年糕、湯圓、糯米雞等使用糯米粉製成，質地黏韌，容易黏附口腔及咽部，難以形成完整食團，是吞嚥困難患者最常見的危險食物之一。
2. 雙重質感（Dual Texture）
盆菜的豬皮（軟）與蘿蔔（硬）、發財好市（髮菜 + 蠔豉）等，同一份食物中有軟有硬，患者難以協調吞嚥。
3. 圓滑細小（Round or Slippery）
湯圓、糖蓮子、整顆堅果等形狀圓滑，容易整顆滑入咽部引發誤吸，屬高危食物。
4. 乾硬易碎（Dry and Crumbly）
煎堆（外殼酥脆易碎）、炒米通（乾鬆）等，碎片難以控制，容易散入氣管。
常見新年食物 IDDSI 安全等級評估
高危食物（不建議任何等級）
| 食物 | 主要風險 | 建議 |
|---|---|---|
| 年糕（煎或炸） | 黏韌糯米，煎後外硬；圓形切塊 | 不適合吞嚥困難患者 |
| 湯圓 | 黏韌糯米，整顆圓形，外皮黏牙 | 不適合吞嚥困難患者 |
| 煎堆 | 黏韌糯米外皮，芝麻（乾燥細粒），酥脆易碎 | 不適合吞嚥困難患者 |
| 炸糖環 | 乾硬酥脆，易碎 | 不適合吞嚥困難患者 |
| 糖蓮子 | 圓形，乾硬，整顆 | 不適合吞嚥困難患者 |
| 整顆堅果（腰果、花生） | 圓形乾硬，難咀嚼 | 不適合吞嚥困難患者 |
| 糭（糯米糭） | 黏韌糯米，質地密實 | 不適合吞嚥困難患者 |
需要改良的食物
| 食物 | 原本風險 | 改良方法 | 改良後 IDDSI 等級 |
|---|---|---|---|
| 蒸年糕（未煎） | 軟但仍黏韌 | 壓碎或攪拌成糊，加入糖水稀釋 | Level 4（糊狀） |
| 盆菜（豬腩） | 帶皮，軟硬不一 | 去皮，選取最軟部分，切碎 | Level 5–6（視乎軟硬） |
| 蠔豉（已燜軟） | 質地不一，整顆 | 切細或壓碎，確保通過叉子壓力測試 | Level 5（細碎濕潤） |
| 髮菜 | 纖維狀，黏牙 | 不建議任何形式食用 | — |
| 炒蘿蔔糕（蒸版改炒） | 外軟或外硬（視乎煮法） | 選蒸版未煎，切細塊 | Level 5–6 |
相對較安全的新年食物
| 食物 | IDDSI 等級 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 清蒸魚（去骨） | Level 5–6 | 徹底去骨，切碎後加魚湯保濕 |
| 白切雞（去皮去骨，雞胸） | Level 5–6 | 去皮去骨，切碎至 ≤4mm；需要言語治療師確認 |
| 蒸水蛋 | Level 4–5 | 確保均勻滑嫩，無氣泡或硬塊 |
| 燉豬腩（燜透至軟） | Level 5–6 | 去皮，確保通過叉子壓力測試 |
| 粟子糊 | Level 4 | 確保過篩去除顆粒，均勻細滑 |
| 粥底（清粥） | Level 3–4（視稠度） | 去除固體配料，按需要增稠 |
| 芋頭糊 | Level 4 | 蒸熟壓成均勻糊狀，過篩 |
團年飯的家庭策略
出發前的準備
- 告知所有家庭成員 患者的 IDDSI 等級及絕對禁忌食物，列印一份清單貼在廚房，避免節日氣氛下的誤遞情況
- 提前準備適合的食物 — 為患者另外準備改良版本，例如將清蒸魚碎好、燉豬腩壓碎，放入密封盒帶往聚餐地點加熱
- 攜帶增稠劑及個人餐具 — 自備增稠劑、電子磅及適合的小碗口湯匙，避免依賴餐廳器具
- 確認患者的坐姿 — 確保有適合的椅子或座墊，保持 90° 坐姿，頭部微微前傾
用餐期間的注意事項
- 安排患者先吃 — 在節日嘈雜的環境中，讓患者先進食改良好的食物，避免在飢餓狀態下急速進食
- 指定一位家人負責監察 — 明確指定一位家人在用餐期間留意患者的進食情況，而非全桌人人分心
- 管理賀年糖果及零食的位置 — 將糖蓮子、糖果、堅果等高危食物放在患者伸手不及的位置，並告知患者
- 茶水及飲品的處理 — 按患者 IDDSI 液體等級提前增稠，不讓患者直接飲用未增稠的茶水或飲料
維護尊嚴與參與感
節日最重要的是家人同桌的感覺，而不一定是吃同樣的食物。一些實用的做法：
- 使用同款碗碟 — 患者的改良食物盛放在與家人相同的碗碟（而非「特別的碗」），減少被孤立感
- 為患者進行食物的「儀式」 — 讓患者在桌上進行適合的儀式，例如說「恭喜發財」、分橙等不涉及進食的節日活動
- 避免在桌上過分強調限制 — 家人之間私下溝通，而非在患者面前反覆提及「不可以吃這個」
節日常見食物快速參考
| 食物 | 是否適合？ | 說明 |
|---|---|---|
| 年糕（煎） | 不適合 | 黏韌，高危 |
| 年糕（蒸，壓糊） | 有限度（L4） | 需徹底改良 |
| 湯圓 | 不適合 | 黏韌圓滑，高危 |
| 煎堆 | 不適合 | 黏韌酥脆 |
| 盆菜豬腩（去皮燜透） | L5–6 | 需個別確認 |
| 清蒸魚（去骨） | L5–6 | 需去骨切碎 |
| 白切雞（去皮去骨，切碎） | L5–6 | 需個別確認 |
| 蒸水蛋 | L4–5 | 較安全選擇 |
| 芋頭糊 | L4 | 安全（過篩後） |
| 粟子糊 | L4 | 安全（過篩後） |
| 糖蓮子 | 不適合 | 圓形，乾硬 |
| 堅果 | 不適合 | 乾硬，難咀嚼 |
常見問題
Q：患者可以完全不接觸賀年食品嗎？這樣是否對心理健康有影響？
A：完全禁止參與節日飲食可能對患者的情緒和歸屬感造成影響，尤其對長者而言，節日飲食具有重要的文化和情感意義。關鍵不是禁止參與，而是提供安全的替代選擇——如芋頭糊、蒸水蛋等，讓患者感受到節日的同時，確保安全。
Q：蒸年糕（未煎）可以給吞嚥困難患者食用嗎？
A：蒸年糕（未加熱煎的版本）比煎年糕柔軟，但仍然具有一定的黏韌性，一般不建議直接食用。若要讓患者感受年糕的風味，可以考慮將少量蒸年糕壓碎並攪拌成均勻的糊狀（加入糖水稀釋），確保達到 IDDSI Level 4 並通過測試後方可食用。任何形式的年糕改良均需由言語治療師評估後決定。
Q：家人擔心患者「不開心」而私下給予高危食物，應如何處理？
A：這是一個非常常見且嚴肅的安全問題。建議在節日前由言語治療師向全體家庭成員（包括長輩親戚）說明風險，並提供書面的禁忌食物清單。強調誤吸性肺炎是可以致命的，而沉默式誤吸可能在毫無明顯症狀的情況下發生。設立清晰的家庭協議比臨場勸阻更有效。
Q：節日宴席後患者出現反覆咳嗽或發燒，應如何處理？
A：節日後反覆咳嗽或發燒可能是誤吸性肺炎的徵兆，應立即聯絡主診醫生或前往急症室，並告知有吞嚥困難病史。不應觀察等待超過 24 小時。
本頁資訊僅供教育參考，不構成醫療建議。如有健康疑問，請諮詢醫療專業人士。個別患者的飲食安全應以言語治療師的評估為準。