端午節與吞嚥困難

每年端午節，香港大街小巷飄散著粽葉的清香，家家戶戶製作或購買粽子，是最具代表性的香港節日食俗之一。然而，對於吞嚥困難（Dysphagia）患者和照顧者而言，端午節是一個需要特別警惕的節日——粽子是吞嚥困難食物安全領域中最具代表性的「危險食物」之一。

本指南分析端午節食物的 IDDSI 風險，並提供實用的安全替代方案及改良策略。

重要提示： 每位患者的安全飲食等級由言語治療師個別評估決定，本指南僅供一般參考，不可取代個人化的臨床評估。

粽子為何是高風險食物？

粽子對吞嚥困難患者的危險是多層次的，幾乎每一個特性都是風險因素：

1. 糯米的黏韌特性

粽子的主體以糯米製成。糯米是公認的吞嚥困難高風險食物，原因在於：

• 加熱後黏性極高，難以在口腔和咽喉中分解成安全食團
• 難以用舌頭控制，容易整塊移動至咽喉
• 吞嚥力量不足時容易黏附在咽壁，造成殘留

2. 混合質感與隱藏食材

傳統鹹肉粽內含多種食材，每種質感截然不同：

• 糯米（黏韌）
• 肥豬肉（油膩滑溜）
• 鹹蛋黃（可能較乾）
• 花生、粟米粒（細小、硬實）
• 蓮子、栗子（較硬）
• 冬菇（滑溜）

這種極度複雜的混合質感，使吞嚥困難患者幾乎無法安全處理。

3. 裹蒸粽的特殊風險

廣東特色的裹蒸粽體積更大、糯米更多，且加入豬油使質地更黏膩，對吞嚥困難患者的風險比普通粽子更高。

4. 甜粽亦非安全選擇

甜粽（豆沙粽、蓮蓉粽）雖然餡料較柔軟，但糯米外皮的風險並無改變。豆沙餡的砂質感亦可能造成混合質感。

端午節食物的 IDDSI 風險評級

粽子的安全替代方案

「無粽版粽子」——保留粽子靈魂的改良食品

以下方案在味道和外觀上呼應粽子，但完全避免糯米。

Level 4 版本：豆沙芋泥糕

• 芋頭蒸熟攪打至糊狀，加入少量鹽及芝麻油（模擬鹹粽的鹹香）
• 加入過篩豆沙（確保無顆粒）拌勻
• 用三角形模具定型，外觀類似粽形
• 以粽葉片墊底盛放，保留粽葉香氣（患者不食用粽葉）

Level 5 版本：五穀雜糧飯（改良）

• 以普通大米替代糯米，煮至軟糯
• 加入充分煮軟的紅豆（顆粒 ≤4mm）
• 加入豬肉碎（充分烹熟，切細）
• 整體需通過叉子壓力測試

Level 6 版本：軟糯米飯改良版

• 使用普通白飯（非糯米），煮至軟爛
• 加入充分炆軟的鹹豬肉塊（≤15mm）
• 切碎的冬菇（充分炆軟）
• 所有食材需通過叉側壓力測試

端午節其他食物的安全改良

鹹蛋的改良

鹹蛋蛋白質地較硬且不均勻，不建議直接食用。

改良方法：

• 取鹹蛋黃，蒸至充分熟透後（避免過乾）
• Level 4：將蛋黃加入少量水攪打至糊狀，可加入少量稀粥作為載體
• Level 5：蒸熟後用叉子壓碎，混入粥底或其他軟質食物

鹹蛋白蛋白不建議改良供吞嚥困難患者食用，風險較難控制。

節慶飲品

五花茶/草藥茶：屬稀薄液體，需根據患者等級增稠。過濾草藥殘渣後方可增稠。

荔枝/楊梅：新鮮荔枝果肉滑溜且含纖維，不建議吞嚥困難患者直接食用。可以提取荔枝汁（過篩去果粒），根據患者等級增稠。

端午節家庭聚會的照顧策略

提前準備的重要性

端午節聚會通常臨時決定共同進食粽子，照顧者往往措手不及。建議：

1. 提前一至兩天準備替代食品，確保當天有安全食物可選
2. 通知所有家人患者的飲食限制，避免節日氣氛中「一口無妨」的善意進食
3. 準備書面說明（可截圖本指南相關部分），方便向其他家人解釋

節日氣氛中的進食安全

節日環境有多個因素可能影響進食安全：

• 分心：看龍舟競賽轉播、家人談話，可能令患者進食時不專注
• 興奮：節日興奮感可能加快進食速度
• 姿勢：在沙發或低矮椅子上進食，可能姿勢不當

建議在節日聚會中，讓患者在有椅背支撐的正式餐椅進食，並安排一位家人在旁留意。

誤食粽子的緊急應對

若吞嚥困難患者誤食粽子或出現食物卡喉，應立即：

1. 停止進食，保持患者坐直或前傾
2. 鼓勵主動咳嗽（若患者意識清醒且有咳嗽能力）
3. 若患者無法咳出、出現窒息跡象，立即施行海姆立克急救法並致電 999
4. 事後觀察：即使當下未見異常，亦應在 24–48 小時內留意是否出現發燒，這可能是吸入性肺炎的早期跡象

小結：端午節的安全慶祝

端午節的核心不在於粽子本身，而在於家人共聚的溫情和對傳統的傳承。通過以下策略，吞嚥困難患者可以安全地慶祝端午節：

1. 絕對避免粽子——糯米對所有吞嚥困難患者均屬高危
2. 以改良替代品保留節日感——豆沙芋泥糕等方案在視覺和味道上呼應傳統
3. 提前準備，告知家人——避免節日氣氛中的衝動進食
4. 維持正確進食姿勢——節日環境中更需要刻意保持
5. 有疑問時諮詢言語治療師——個人化評估是最可靠的安全保障

端午節快樂，龍舟精神，平安進食。