吞嚥困難在香港：現況與挑戰
吞嚥困難（Dysphagia）在香港並非罕見問題——估計有超過 60 萬人受到不同程度的吞嚥困難影響，佔香港人口約 8%。隨著人口老化加速，這個數字預計將持續上升。
本頁整合香港吞嚥困難的流行病學數據、本港醫療體系的應對機制、大灣區跨境護理注意事項、本地飲食文化中的高風險因素，以及政府政策現況，供照顧者、業界人士及政策研究者參考。
香港人口老化與吞嚥困難
人口結構背景
香港是全球人口老化速度最快的地區之一。根據政府統計數字：
- 65 歲以上長者：2021 年佔人口 20%，預計 2039 年達 31%
- 安老院院友：截至 2024 年，香港共有約 7.6 萬個資助及自負盈虧安老院宿位
- 社區長者：大量有照顧需要的長者由家屬在家中照顧，未必獲得系統性吞嚥評估
吞嚥困難的流行病學估算
| 人群 | 估算吞嚥困難人數（香港） | 數據基礎 |
|---|---|---|
| 院舍長者 | 約 2.3–3.0 萬人 | 院舍長者中 30–40% 患病率 |
| 中風存活者 | 約 2–3 萬人 | 香港年均中風新症約 2 萬宗，50% 急性期患病率 |
| 認知障礙症患者 | 約 5–9 萬人 | 香港認知障礙症患者估計逾 10 萬，45–93% 患病率 |
| 柏金遜症患者 | 約 1–2 萬人 | 香港患者約 1.5–2 萬人，~80% 患病率 |
| 頭頸部癌症患者 | 數千人 | 涉及治療後遺症 |
| 整體估算 | 超過 60 萬人 | 包括各年齡層、不同嚴重程度 |
注意：「60 萬」的數字涵蓋所有吞嚥功能受損的人士，包括輕度（如偶爾嗆水）至嚴重（需要完全管飼）的情況。嚴重到需要飲食質感調整的患者比例較低，但在院舍及醫院環境中依然構成重大照護挑戰。
香港醫療體系如何應對吞嚥困難
公立醫院體系（醫管局）
言語治療師服務
香港醫管局在 8 個聯網醫院均設有言語治療部門，提供：
- 臨床吞嚥評估（Clinical Swallowing Assessment, CSA）：床邊或診所評估，初步判斷吞嚥功能及安全性
- 纖維內窺鏡吞嚥評估（FEES）：以鼻咽鏡直視觀察吞嚥過程，適合評估靜默式吸入
- X 光透視吞嚥評估（VFSS / Videofluoroscopic Swallowing Study）：即時 X 光錄像，最全面的吞嚥評估工具，在部分聯網醫院提供
轉介途徑（公立）：
- 由家庭醫生或急症室醫生轉介至言語治療師
- 住院期間由病房醫生或護士轉介
- 由老人科日間醫院或社區老人評估小組（CGAT）轉介
等候時間： 公立醫院言語治療新症等候時間因聯網及優先類別而異，穩定新症等候期間可能長達數月。高風險患者（如近期中風）通常獲優先跟進。
私立醫療體系
香港私立醫院及私人執業言語治療師亦提供吞嚥評估服務，等候時間一般較短，但費用由患者自付。
| 服務 | 費用（參考） |
|---|---|
| 私家言語治療（每節） | HKD $800 – $2,000 |
| 臨床吞嚥評估 | HKD $1,500 – $3,000 |
| FEES 內窺鏡評估 | HKD $3,000 – $6,000 |
尋找私家言語治療師：
院舍照護體系
香港安老院舍（包括資助及私營）在吞嚥困難管理上面臨以下挑戰：
- 言語治療師資源不足：大多數私營院舍沒有駐院言語治療師；院友出現吞嚥問題時往往依賴護士或護理員判斷
- 廚房員工培訓差距：IDDSI 框架雖已廣為業界接受，但實際落實品質參差
- 文件記錄標準化：牌照審批要求院舍提供適切飲食安排，但具體執行細節仍在規範化過程中
大灣區跨境護理注意事項
香港與大灣區城市（深圳、廣州、東莞等）之間的跨境照護日益普遍，衍生以下吞嚥困難相關注意事項：
標準差異
| 標準 | 採用地區 | 備注 |
|---|---|---|
| IDDSI | 香港、澳洲、英國、加拿大等 | 香港醫管局及大多數醫療機構參考 |
| T/SATA 084-2025 | 大灣區（廣東省 + 港 + 澳） | 在 IDDSI 基礎上適配大灣區飲食文化 |
當長者在香港接受評估，但在大灣區城市的安老院居住，或在兩地往返時：
- 確保飲食建議書面化：言語治療師的飲食建議（IDDSI 等級）應以書面形式隨患者轉移
- 確認大灣區院舍理解 IDDSI 或 T/SATA 標準：兩套標準的等級定義相近，但命名有差異
- 增稠劑品牌一致性：不同品牌的增稠劑即使同等用量，稠度可能有差異——跨境轉移患者時應確認新院舍使用的增稠劑品牌
GBA 醫療跨境計劃
香港政府的「廣東計劃」、「福建計劃」等安排讓部分香港長者在廣東省使用醫療券。患有吞嚥困難的參與者應：
- 在赴大灣區前完成吞嚥評估，取得書面飲食建議
- 確認大灣區接收機構了解及能執行相關飲食安排
- 自備足夠增稠劑存量（品牌及型號應與評估時一致）
香港飲食文化中的吞嚥困難高風險因素
香港的飲食習慣與吞嚥困難風險有密切關係。以下是本港特有的高風險飲食情境：
飲茶文化（點心）
點心是香港長者的日常飲食重要組成部分，亦是吞嚥困難的高風險場景：
| 點心 | 風險 |
|---|---|
| 蝦餃、燒賣 | 黏韌皮，充餡，需充分咀嚼 |
| 腸粉 | 整條滑入，難以控制 |
| 叉燒包、奶黃包 | 鬆軟但充有固體內餡（雙重質地） |
| 腸粉（豬腸粉）帶醬汁 | 滑溜液體配黏軟固體，混雜質地 |
| 蘿蔔糕、馬蹄糕 | 黏韌，加熱後質地變化大 |
| 雞腳、豬腸 | 骨多或質地不一，難以充分咀嚼 |
建議：家屬帶有吞嚥困難的長者外出飲茶時，提前與餐廳溝通，或攜帶符合 IDDSI 標準的即食照護食作為替代選擇。
中式湯水與燉品
廣東傳統的「老火湯」及燉品，雖然湯底液體豐富，但通常含有固體食材（藥材、肉類、蔬菜碎），屬於「雙重質地」食物。對吞嚥困難患者，飲湯時應過濾固體成份，或使用增稠劑調整稠度。
節慶食品
傳統節慶食品中有多種對吞嚥困難患者高風險的食物：
- 農曆新年：年糕（黏韌）、湯丸（黏韌圓形）、蘿蔔糕（質地不一致）
- 中秋節：月餅（黏稠餡料，特別是蓮蓉）、芋頭（可能過硬）
- 端午節：糭（糯米，高度黏韌）
照顧者應提早在節日前與言語治療師確認患者能否安全進食節日食品，或準備合適的替代選擇。
香港政府政策現況
安老院牌照條例
根據香港《安老院條例》（Cap. 459），安老院須為院友提供「適切的膳食」。政策層面尚未就吞嚥困難患者的飲食質感標準（如 IDDSI 等級）作出具體規定，但社會福利署的評估及牌照條件包含對膳食安排的審查。
安老服務計劃方案（2017）
政府安老服務計劃方案建議加強院舍照護人員培訓，包括識別及應對吞嚥困難的能力。業界普遍認為，正式將 IDDSI 或 T/SATA 標準納入院舍牌照要求，將是提升全港照護食質量的重要一步。
食物及衞生局相關政策
香港暫時未設有專門針對吞嚥困難飲食的食物標籤規定，現行食物安全標準以一般食品安全及成份標籤為主。T/SATA 084-2025 標準的採用目前以自願性質為主。
softmeal.org 在香港的角色
softmeal.org 是香港首個專為照護食設立的公益知識平台，致力：
- 為照顧者、院舍員工及醫療專業人員提供免費、可靠、易明的吞嚥困難及照護食資訊
- 推廣 IDDSI 及 T/SATA 084-2025 標準在香港的應用
- 提供粵語友善的教育內容（包括本頁詞彙對照表）
- 橋接大灣區兩地照護食標準，減少跨境照護的信息落差
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延伸閱讀
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