為何增稠液體令補水更困難？
對吞嚥困難患者而言，增稠液體是保障安全飲水的必要措施；但同時，它也是導致脫水的重要風險因素。原因如下：
口感及質感問題： 增稠飲品的稠滑口感與普通飲品截然不同，部分患者描述其難以入口，甚至感到噁心。長期下來，患者傾向主動減少飲水。
飲用速度減慢： 增稠液體需要更長的時間飲用，疲勞的患者往往在達到足夠補水量前便停止。
心理因素： 部分患者感到增稠飲品令日常飲水失去了樂趣，從而在心理上抗拒飲水。
結果： 研究顯示，使用增稠液體的吞嚥困難患者中，脫水比例顯著偏高，尤其在夏季香港的高溫環境下。
每日液體攝取目標
成年人的一般液體攝取建議為每日 1,500–2,000ml（因體重、氣候及健康狀況而異）。長者、有發燒症狀或正在使用利尿劑的患者需要更多。
估算方法： 體重（kg）× 30ml = 每日液體最低目標（ml）
| 體重 | 每日液體最低目標（估算） |
|---|---|
| 40kg | 1,200ml |
| 50kg | 1,500ml |
| 60kg | 1,800ml |
| 70kg | 2,100ml |
以上為估算值。患有心衰竭、腎病或其他需要限制液體的疾病患者，目標應由主診醫生決定。
計算方式：哪些液體和食物計入每日補水量？
直接計入的液體（需增稠至指定等級）：
- 增稠水、增稠茶、增稠果汁
- 增稠湯底（去除固體後的純湯）
- 增稠口服補充劑飲品
可部分計入的高水分食物（IDDSI 兼容）：
| 食物 | 水分含量（每 100g 估算） | IDDSI 等級 |
|---|---|---|
| 蒸水蛋 | 約 75ml | Level 4 |
| 嫩豆腐 | 約 85ml | Level 4 |
| 白粥（稀） | 約 90ml | Level 3–4 |
| 南瓜糊 | 約 80ml | Level 4 |
| 木瓜泥 | 約 88ml | Level 4 |
| 蒸魚（含醬汁） | 約 70ml | Level 5–6 |
固體食物的水分只作輔助補充，不能替代液體攝取。主要補水仍需依賴液體飲品。
脫水的警示徵兆
脫水在吞嚥困難長者中往往被忽視，因為口渴感隨年齡下降。照顧者應主動觀察以下徵兆：
輕度至中度脫水
- 口腔乾燥、嘴唇乾裂
- 尿液顏色深黃，氣味濃烈（理想尿液應為淡黃色）
- 每日排尿次數少於 4 次
- 疲倦感加重，精神狀態下降
- 頭痛
中度至嚴重脫水（需立即就醫）
- 意識混亂、思緒不清晰
- 皮膚失去彈性（輕輕拉起再放開，皮膚不即時回彈）
- 心跳加快
- 血壓下降（頭暈、站立時眩暈）
- 長時間無排尿（超過 8 小時）
嚴重脫水會加重腎功能負擔，增加感染風險，並可能引發意識障礙。若照顧者懷疑患者嚴重脫水，應立即聯絡醫生或送往急症室。
令增稠液體更易接受的方法
增稠飲品的口感可通過以下方法改善，提升患者的飲水意願：
選擇合適的液體基底
效果較好的選擇：
- 果汁（蘋果汁、橙汁）——甜味可掩蓋增稠劑的口感
- 暖桂花茶、菊花茶（增稠前先過濾花朵）
- 淡糖水、蜂蜜水（增稠後總體呈甜味）
效果較差的選擇：
- 白開水——增稠後常被描述為「黏口」，患者接受度較低
- 咖啡——苦味加上增稠口感，許多患者難以接受
溫度的影響
冷藏或冰鎮的增稠飲品通常比室溫飲品更受歡迎，因為低溫可輕微抑制增稠劑的口感。建議：
- 提前製作，冷藏至適當溫度
- 黃原膠基增稠劑在冷飲中稠度穩定，適合冷藏
- 澱粉基增稠劑在冷藏後稠度可能進一步增加，需在上桌前重新測試
使用合適的飲具
- 缺口杯（Nosey Cup）：患者無需仰頭，維持下巴微收的安全姿勢
- 廣口杯：比普通杯更易觀察飲品稠度
- 吸管：通常不建議，因難以控制每口份量，增加誤吸風險；如有疑問，請諮詢言語治療師
分散式補水
避免要求患者一次性大量飲水。建議每小時定時提供少量增稠飲品（約 60–100ml），化整為零，更容易達到每日目標。
特殊情況下的液體管理
夏季及高溫
香港夏季氣溫高，長者大量出汗而不自知，液體需求增加。建議：
- 夏季每日液體目標增加 200–500ml
- 每日監察尿液顏色
- 空調房間應確保空氣不過於乾燥（可使用加濕器）
服藥時的液體
部分藥物需要配合足量液體服用。吞嚥困難患者服藥的液體亦需增稠，並計入每日液體攝取量。
嘔吐或腹瀉期間
嘔吐或腹瀉期間水分流失大幅增加。患者應盡快補充液體；若無法口腔攝取，應就醫考慮靜脈補液。
常見問題
Q：如果患者完全拒絕增稠飲品，應如何處理？
A：持續拒絕飲水是嚴重的安全及營養問題，應立即告知言語治療師。可嘗試更換增稠劑品牌（不同品牌口感差異顯著）、改變飲品種類、調整增稠等級（在安全前提下），或探索是否有其他高水分食物可補充。不建議在沒有言語治療師評估的情況下自行停止增稠。
Q：布丁或果凍可以算作液體攝取嗎？
A：布丁和果凍（IDDSI Level 4 質感）含有較高水分，可算作補充性液體，但計入量應保守（每 100g 約計 70–80ml 液體）。它們是很好的補充，但不應作為主要液體來源。
Q：增稠液體是否可以自行製作？
A：可以。應使用言語治療師指定的增稠劑，以電子磅精確量度份量。建議首次製作時按照言語治療師提供的比例，並以 IDDSI 流量測試確認稠度。每次更換增稠劑批次或品牌後均需重新測試。
Q：甚麼是「水充足」的最簡單指標？
A：尿液顏色是最簡單的日常指標。目標為淡黃色（類似稻草或淡檸檬水的顏色）。深黃色或橙色通常代表需要增加液體攝取。在室內或早晨的第一次排尿觀察最為準確。
Q：長期使用增稠劑是否對消化有影響？
A：黃原膠基增稠劑在消化道中不被吸收，是惰性物質，一般不影響消化。澱粉基增稠劑提供少量額外澱粉能量。兩者在建議用量下均被認為安全。如患者長期使用且出現消化不適，應告知醫生。
本頁資訊僅供教育參考，不構成醫療建議。如有健康疑問，請諮詢醫療專業人士及認可言語治療師。