什麼是 IDDSI 第0級？
IDDSI 第0級，稱為稀薄（Thin），代表所有未加增稠劑的正常液體。水、茶、清湯、大多數果汁和普通牛奶均屬此類。在 IDDSI 框架中，這是液體稠度量表的最低級別——最易吞嚥，但對於有吞嚥困難的人士而言，往往是最危險的液體類型。
以標準 IDDSI 注射器流量測試進行測試時，第0級液體在10秒自由流動後，10毫升注射器內殘餘量為1毫升或以下。以水為例，在此時間內幾乎完全流出。
常見的稀薄液體食物及飲品
以下均屬 IDDSI 第0級：
- 水（靜態及氣泡）
- 冰水及冷開水
- 大多數果汁（蘋果汁、橙汁、葡萄汁、檸檬水）
- 茶類——包括普洱茶、菊花茶及檸檬茶
- 咖啡及好立克（完全溶解後）
- 清湯及清燉湯水（例如清雞湯、雲吞湯湯底）
- 低脂牛奶及大多數豆漿
- 運動飲料及補水飲品
- 大多數液態口服營養補充品（請先確認黏稠度）
- 酒精飲品
注意： 許多人對清湯（清雞湯）和粥水屬於稀薄液體感到驚訝。在香港，清湯和粥的液體部分（粥水）均屬稀薄液體，除非特別加入增稠劑處理。
哪些人需要避免飲用稀薄液體？
並非所有吞嚥困難患者都需要避免稀薄液體，但對許多患者而言，稀薄液體是最難安全處理的質地。稀薄液體流速快且不可預測，令吞嚥機制難以及時作出反應。
常見需要限制稀薄液體的情況：
- 中風 — 急性期及亞急性期後的咽喉吞嚥困難
- 柏金遜症 — 喉部關閉緩慢及吞嚥反射延遲
- 認知障礙症 — 吞嚥啟動及意識能力下降
- 運動神經元病（MND/ALS） — 進行性延髓麻痺影響吞嚥協調
- 頭頸癌 — 手術或放射治療後影響舌頭、咽喉或喉部
- 後天性腦損傷
- 體弱及肌少症 — 長者普遍肌肉無力影響吞嚥功能
言語治療師會通過正式評估（如 GUSS 篩查或造影吞嚥檢查）判斷患者能否安全飲用稀薄液體，如不能，則確定適當的 IDDSI 級別。
稀薄液體在吞嚥困難中的風險
當無法安全處理稀薄液體的人飲用稀薄液體時，主要風險是誤吸——液體進入聲帶以下的氣道。隱性誤吸（在沒有任何咳嗽或可見徵兆的情況下發生誤吸）在患有神經系統疾病的長者中尤為常見，是導致吸入性肺炎的主要原因。
在香港公立醫院系統中，吸入性肺炎是中風病房、老人科病房及長期護理設施出院後長者再入院的重要原因。在出院時識別和管理稀薄液體風險是醫院言語治療服務的核心工作。
香港護理環境中的稀薄液體管理
在香港安老院舍（安老院）中，液體管理是關鍵但資源有時不足的領域。常見挑戰包括：
- 員工培訓不足 — 護理人員可能無法識別哪些飲品需要加入增稠劑
- 增稠劑供應 — 院舍可能只備有一種品牌或類型，未必適合所有住客
- 水分攝取監察 — 需要使用稠化液體的住客可能被好意探訪的家屬給予未加稠化的飲品
- 廣東飲食文化 — 清湯、涼茶和粥水深入日常飲食文化，在現實中造成遵從困難
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患者何時可以恢復飲用稀薄液體？
部分患者——尤其是積極康復中的中風存活者——隨著吞嚥功能改善，最終或可恢復飲用稀薄液體。此決定必須由言語治療師在重新評估後作出。以下情況可能提示需要重新評估：
- 在較長時間內持續能夠妥善處理現有 IDDSI 級別，無咳嗽或嗆咳
- 進食或飲水後聲音清晰，無濕潤感
- 進食期間疲勞感減少
- 神經系統或整體醫療狀況改善
照顧者不應在未經言語治療師批准下獨自嘗試稀薄液體，即使患者表示感覺良好或強烈表達偏好。
照顧者實用建議
- 標示所有容器 — 清楚標明哪些飲品已加稠化及所達級別
- 告知所有護理人員及探訪者 — 稀薄液體限制必須傳達給所有提供食物或飲品的人
- 留意隱性稀薄液體 — 雪糕、啫喱及某些水果在融化或咀嚼時會釋出稀薄液體
- 保持增稠劑存量充足 — 並確保所有照顧者熟悉正確的製備方法
- 記錄進食後的咳嗽、聲音變化或聲音帶濕潤感 並向醫療團隊匯報
相關資源
本頁資料僅供教育用途，不構成醫療建議。IDDSI 飲食級別須由言語治療師經個別評估後確定。