什麼是 IDDSI 第1級：輕度稠化？
IDDSI 第1級是普通稀薄液體之後的第一個稠化等級，稱為輕度稠化（Slightly Thick）。在較舊的吞嚥困難框架中，曾以「花蜜稠度」一詞描述，但 IDDSI 已改用非食物名稱的描述詞以避免歧義。第1級液體的流速比糖漿快，但明顯比水慢，輕微的阻力讓吞嚥機制多出一點時間作出安全反應。
注射器流量測試結果： 10秒後10毫升注射器內殘餘1至4毫升。這意味著大部分液體已流出，但與第0級相比，殘餘量明顯更多。
哪些人適合使用第1級？
第1級通常為能夠處理較快流速液體、但飲用稀薄水時有誤吸風險的患者而處方。常見情況包括：
- 輕度中風後吞嚥困難 — 吞嚥反射延遲極為輕微
- 柏金遜症早期 — 少量稠化可提供有用的安全緩衝，同時對生活質素影響較少
- 輕度神經系統吞嚥困難 — 吞嚥機制輕微減慢但無嚴重損害
- 過渡階段 — 吞嚥功能改善後從第2級降至此級別的患者
適當級別由言語治療師透過臨床評估確定——照顧者不應自行選擇級別。
第1級的 IDDSI 流量測試
要驗證製備的液體是否符合第1級標準：
- 將待測液體充滿乾淨的10毫升注射器
- 用手指按住注射器出口，出口朝下
- 同時鬆開手指並開始計時10秒
- 剛好10秒時，再次按住出口
- 讀取注射器內的殘餘量
結果： 殘餘1至4毫升 = 第1級（輕度稠化）
若殘餘不足1毫升，液體屬第0級（過稀）。若殘餘超過4毫升，液體屬第2級或更稠。調整增稠劑用量後重新測試。
香港市面增稠劑
香港的藥房、醫療用品店及專門供應商提供多種增稠劑產品，主要分兩大類：
澱粉類增稠劑
澱粉類增稠劑（通常由改性玉米澱粉或木薯澱粉製成）價格較便宜，供應廣泛。
特點：
- 隨時間推移（尤其液體冷卻後）繼續增稠
- 外觀可能變得混濁
- 製備時間不同會導致稠度不夠穩定
- 成本較低——適合安老院大量使用
黃原膠增稠劑
黃原膠增稠劑一般被視為臨床使用的優質選擇。
特點：
- 隨溫度變化較為穩定，稠度不會大幅改變
- 外觀透明，不令液體變混濁
- 適用於大多數飲品，包括酸性果汁
- 成本較高——通常用於家庭護理或小批量場合
香港市面品牌：
- Resource ThickenUp Clear（雀巢健康科學）— 黃原膠，廣泛供應於屈臣氏、萬寧及較大型藥房
- Nutilis Clear（Nutricia）— 黃原膠，可透過醫療供應商及部分藥房購買
- Thick & Easy Clear — 透過醫療專門供應商購買
- QUIK-THIK 及類似機構供應產品 — 透過醫院及安老院供應鏈購買
重要： 不同品牌達到相同 IDDSI 級別所需的用量可能不同。更換品牌後務必用注射器流量測試驗證。請勿假設不同產品效果等同。
製備第1級液體：實用指引
一般製備要點
- 充分攪拌 — 未溶解的增稠劑會產生結塊，稠度不均勻
- 以品牌說明書為起點，然後用流量測試驗證
- 留意水溫 — 熱液體通常需要更多增稠劑才能達到與室溫液體相同的稠度（尤其是澱粉類產品）
- 等候靜置時間 — 部分產品在混合後1至2分鐘內繼續增稠
香港常見飲品的處理建議
| 飲品 | 備注 |
|---|---|
| 水 | 標準參考飲品——用於校準增稠劑用量 |
| 中國茶（普洱、菊花茶等） | 略帶酸性；黃原膠增稠劑一般效果較好 |
| 豆漿 | 蛋白質含量較高，可能與部分澱粉增稠劑相互影響；需仔細測試 |
| 糖水（龜苓膏、紅豆沙等） | 溫度變化較大——在上桌溫度進行測試 |
| 牛奶飲品（美祿、好立克） | 底部黏稠度較高，可能比水需要更少的增稠劑 |
建立製備記錄
為確保各護理班次一致，為每款常用飲品建立書面標準：
| 飲品 | 容量 | 品牌 | 用量 | 攪拌時間 | 驗證級別 |
|---|---|---|---|---|---|
| 溫開水 | 200毫升 | [品牌] | [X勺] | 30秒 | 第1級 |
儲存及安全
- 盡可能於每次服用前即時製備稠化液體
- 如需提前製備（例如安老院夜班），請儲存於有蓋標示的容器內並放入雪櫃
- 若製備超過2小時後才服用，請在服用前重新測試稠度——澱粉類增稠劑在雪櫃中會繼續增稠
- 切勿在接近正確稠度的液體中再加入增稠劑而不重新測試 — 過稠是常見錯誤，會將第1級變成第2級或第3級
患者體驗考量
許多接受第1級處方的患者認為口感的輕微變化明顯但尚可接受，尤其使用黃原膠產品時，這類產品幾乎無味且透明。患者的常見關注包括：
- 「味道不一樣」 — 選擇透明、風味中性的增稠劑
- 「我不想多喝」 — 水分攝取監察十分重要；部分患者在飲品稠化後減少液體攝取
- 「質地有結塊」 — 確保充分攪拌及足夠靜置時間；考慮改用黃原膠產品以獲得更順滑的效果
相關資源
本頁資料僅供教育用途，不構成醫療建議。IDDSI 飲食級別須由言語治療師經個別評估後確定。