IDDSI 第2級：輕度濃稠
**IDDSI 第2級——輕度濃稠（Mildly Thick）**是一種液體稠度，流速明顯慢於水和第1級，但仍可從杯中倒出。在舊版全國吞嚥困難飲食（NDD）分級中，此稠度稱為「花蜜稠（nectar-thick）」，香港臨床環境中仍沿用此說法，但IDDSI已採用中性術語，避免各國理解差異。
第2級液體在口腔中帶有輕微的包覆感——不像糖漿那樣厚重，但明顯比稀薄果汁有阻力。這種額外黏度能為咽部吞嚥反射爭取關鍵的時間裕量，降低輕度至中度咽部吞嚥困難患者的誤吸風險。
IDDSI 注射器流量測試——第2級標準
標準IDDSI 10 ml注射器測試可區分第2級與相鄰等級：
| 等級 | 10秒後殘餘量 | 臨床描述 |
|---|---|---|
| 0 | ≤1 ml | 稀薄 |
| 1 | 1–4 ml | 輕微濃稠 |
| 2 | 4–8 ml | 輕度濃稠 |
| 3 | 8–10 ml（緩慢滴落） | 中度濃稠 |
測試步驟：
- 用標準10 ml Luer滑入式注射器（不含針頭）抽取10 ml配製好的液體。
- 垂直持握，針頭向下，用一根手指封住出口。
- 同時啟動計時器並放開手指。
- 恰好10秒後重新封住出口。
- 對照注射器刻度讀取殘餘量。
殘餘4–8 ml即確認為第2級。 若低於4 ml，液體過稀（需增加增稠劑）；若超過8 ml，已超至第3級。
為何使用10 ml和10秒？ IDDSI研究委員會在國際多個實驗室和臨床場所驗證了此參數。使用不同規格的注射器或不同計時窗口會使結果無效。
哪些人需要第2級液體？
第2級通常推薦給稀薄液體存在誤吸風險，但能耐受流速較快的增稠飲品而不感疲勞的患者。常見臨床情況包括：
- 亞急性期中風伴輕度咽部延遲——稀薄液體誤吸；第2級提供足夠過渡時間而不至於第3級的重量感
- 帕金遜病（早至中期）——喉部上抬遲緩和環咽肌僵硬可受益於輕度增稠
- 輕度吞嚥障礙的認知症——輕度增稠通常比中度增稠更易被接受，有助維持飲水量
- 老年衰弱——咽部整體肌力減弱但咳嗽反射尚存；輕度增稠可減少夜間飲水時的隱性誤吸
- 頭頸癌（治療後）——放射治療後數週內的咽部水腫和清除力下降
言語治療師（SLT）必須在進行正式吞嚥評估（如GUSS、MBSS或FEES）後，方可處方適當等級。
花蜜稠度與IDDSI第2級的比較
香港許多機構和家庭仍沿用NDD的「花蜜稠（nectar-thick）」說法。兩套系統大致相當，但並不完全相同：
| 參數 | NDD花蜜稠 | IDDSI第2級 |
|---|---|---|
| 定義測試 | 線擴散測試 | 注射器流量測試 |
| 黏度目標 | 51–350 cP | 約50–350 cP（重疊） |
| 國際標準化 | 否 | 是 |
| 食物名稱歧義 | 有 | 無 |
IDDSI第2級是現行國際標準。醫院管理局（HA）及香港職業治療師暨言語治療師學會已逐步採用IDDSI術語。仍使用「花蜜稠」的機構宜更新飲食卡和員工培訓至IDDSI語言。
香港常見飲品與第2級注意事項
| 飲品 | 備注 |
|---|---|
| 溫水 | 標準參考；先用此校準增稠劑用量 |
| 中國茶（菊花茶、普洱） | 略酸性；黃原膠增稠劑比澱粉類更穩定 |
| 豆漿 | 基礎黏度較高；可能需要較少增稠劑 |
| 甜湯 | 含糖量可影響澱粉類增稠速度 |
| 粥水 | 本身已由澱粉增稠；添加增稠劑前先測試 |
| 口服營養補充劑 | 確認廠商基礎黏度；部分產品已接近第1-2級 |
香港安老院舍（RCHE）執行要點
按社會福利署安老院舍實務守則，院舍須遵從醫療專業人員的飲食處方。IDDSI落實需要：
- 言語治療師飲食卡系統——記錄每位院友的現行IDDSI液體等級，每次重新評估後更新
- 廚房員工培訓——每年或每半年進行增稠劑配製和流量測試的實操培訓
- 護理員培訓——所有個人護理員了解哪些院友需要增稠液體及其等級
- 探訪者溝通——家屬必須知情；常見錯誤是家屬帶來未增稠的飲品（如維他奶、果汁）
- 事故報告——任何進食飲水期間的嗆咳、疑似誤吸均應記錄並觸發言語治療複查
參考資料
- IDDSI Committee. (2019). IDDSI Framework: Complete Definitions. iddsi.org.
- Cichero JAY, et al. (2017). Development of International Terminology and Definitions for Texture-Modified Foods and Thickened Fluids Used in Dysphagia Management. Dysphagia, 32(2), 293–314.
- 醫院管理局. (2021). IDDSI香港臨床設施執行指引. 內部通告.
- Steele CM, et al. (2015). The influence of food texture and liquid consistency modification on swallowing physiology and function. Dysphagia, 30(2), 119–128.
本頁資訊僅供教育用途，不構成醫療建議。IDDSI飲食等級須由合資格言語治療師在個別臨床評估後處方。