IDDSI 第 0–7 等級：香港照顧者視覺參考指南

當言語治療師（SLP）告訴您，家人需要「第 5 等級食物」或「第 3 等級飲品」時，他們使用的是 IDDSI 框架——一套描述吞嚥困難（吞嚥障礙）人士所需食物或飲品應有多濃稠、多軟或需多大程度調整的八個標準等級。

本指南以通俗語言解釋每個等級，描述在香港廚房環境中的外觀，並說明如何使用日常器具在家中進行測試。

重要提示： 本指南僅供參考。您的家人具體需要哪個 IDDSI 等級，應由言語治療師在正式吞嚥評估後決定。未經言語治療師同意，請勿自行更改處方等級。

了解框架

IDDSI 使用兩個重疊的量表：一個用於飲品（第 0–4 等級），一個用於食物（第 3–7 等級）。第 3 和第 4 等級同時出現在兩個量表上——因為這些等級的流質化或糊狀食物，濃稠度足以用湯匙進食，但也稀薄到可以流動。

飲品等級（越濃稠對許多吞嚥困難類型越安全）：

• 第 0 等級 — 稀薄
• 第 1 等級 — 輕微濃稠
• 第 2 等級 — 輕度濃稠
• 第 3 等級 — 中度濃稠
• 第 4 等級 — 極度濃稠

食物等級（越軟對許多吞嚥困難類型越安全）：

• 第 3 等級 — 流質化
• 第 4 等級 — 糊狀
• 第 5 等級 — 切碎及濕潤
• 第 6 等級 — 軟身及細件
• 第 7 等級 — 普通餐／易嚼

飲品等級

第 0 等級 — 稀薄

是什麼： 正常的水、茶、清湯、果汁、牛奶——任何未經調整的液體。

流動方式： 如水般自由流動。倒入標準 10ml 臨床針筒並放開活塞，10 秒內全部 10ml 流出。

為何可能需要改用濃稠版： 大多數口咽吞嚥困難人士無法安全飲用第 0 等級。稀薄液體流速過快，吞嚥反射無法及時保護氣道。如果言語治療師已處方任何濃稠等級，未經明確許可不應給予第 0 等級液體。

香港備注： 這包括中國茶（茶）、白開水及清稀粥（粥水）。如未處方第 0 等級，均需增稠。

第 1 等級 — 輕微濃稠

是什麼： 比水略有阻力；仍能輕易流動，但稍慢。

針筒測試： 10 秒後針筒內剩餘 1–10ml。

外觀： 類似某些較稀的果汁飲品。香港安老護理環境中不常見——大多數臨床路徑直接從第 0 等級跳至第 2 或第 3 等級。

第 2 等級 — 輕度濃稠

是什麼： 以細慢流的方式流動；比果汁濃稠，但比蜜糖稀薄。

針筒測試： 從湯匙倒下時，以絲狀流動而非滴落。

外觀： 大致相當於全脂淡奶或稀薄可澆淋的吉士醬的濃稠度。

常見處方對象： 輕至中度口咽吞嚥困難人士，常見於中風後、早期帕金遜症或輕度神經退行性疾病患者。

香港廚房備注： 加入增稠劑的中式湯水達到第 2 等級時，應有略為掛壁的效果。務必用湯匙或針筒測試——目測估算不可靠。

第 3 等級 — 中度濃稠

是什麼： 以一團一團的方式從湯匙滑落；可以用杯飲用但需要費力。

針筒測試： 流動非常緩慢；10 秒後大部分仍留在針筒內。

外觀： 大致相當於蜜糖的濃稠度。緩慢傾倒，並在湯匙上略微維持形狀。

常見處方對象： 中度吞嚥困難人士，特別是吞嚥反射延遲或咽部清除能力下降的人士。

香港備注： 第 3 等級是香港安老院舍最常見的處方飲品等級之一。正確配製的商業增稠劑（黃原膠型）按製造商指定劑量調製「中度濃稠」，應達到第 3 等級。使用新批次增稠劑時，請務必用針筒驗證。

第 4 等級 — 極度濃稠

是什麼： 無法以杯飲用。用湯匙進食。不會傾倒。

針筒測試： 無法流過標準 10ml 針筒。

外觀： 布丁或厚布甸。放在碟上保持形狀，但不堅硬。

常見處方對象： 嚴重咽部吞嚥困難、嚴重延遲的吞嚥反射，或明顯喉部上升功能下降人士。亦用作禁食後患者的過渡等級。

食物等級

第 3 等級 — 流質化

是什麼： 光滑、可流動、無結塊。如稀薄的話可以用杯飲用，或用湯匙進食。

叉子測試： 無法「壓碎」——流過叉齒無阻力。

外觀： 攪拌至光滑的稀粥；或無固體顆粒的攪拌湯。

香港廚房備注： 傳統打爛粥在充分攪拌並過篩後可接近第 3 等級。任何可見的結塊或穀粒碎片均不符合第 3 等級。如過於稀薄，可能需要商業增稠劑調至第 3 等級濃稠度。

第 4 等級 — 糊狀

是什麼： 光滑均勻，無結塊、皮塊或纖維顆粒。放在碟上保持形狀，但在重力下於 3 秒內從湯匙滑落。

叉子測試： 流過叉齒不留任何固體塊。

外觀： 光滑薯蓉（無結塊或皮）、攪拌蒸魚、光滑南瓜蓉。使用食物模具，第 4 等級膳食可塑形成原食物外觀——提升尊嚴感和食欲。

常見處方對象： 中至重度口咽吞嚥困難人士、失去足夠舌部控制的人士，以及許多晚期認知障礙的院舍居民。

香港廚房備注： 許多傳統中式食物可用攪拌機和篩子製備至第 4 等級：蒸水蛋（若夠軟天然達到第 4 等級）、光滑蓮蓉，或以適量澱粉增稠的攪拌稀粥。

第 5 等級 — 切碎及濕潤

是什麼： 軟身、濕潤，顆粒任何方向均不超過 4mm。無韌性纖維、硬塊或筋膜部分。

叉子測試： 可以叉子輕力壓碎（約 150g 力）。

外觀： 帶醬汁的細碎雞肉、帶醬汁的軟熟魚肉、帶醬汁的細碎豆腐。每件均須以水分包裹或黏合——乾燥、鬆散的切碎食物不符合第 5 等級。

常見處方對象： 輕至中度吞嚥困難、能進行有限口腔處理但無法安全咬嚼的人士。

香港廚房備注： 傳統香港軟食中常天然符合第 5 等級的食物包括：嫩豆腐、帶醬汁的肉碎，以及加入切碎配料的蒸蛋。關鍵檢查：任何顆粒不應超過 4mm。

第 6 等級 — 軟身及細件

是什麼： 軟嫩食物，可以舌頭和上顎壓碎，毋須咀嚼。每件不超過 15mm × 15mm。

叉子測試： 可以適中舌頭壓力壓碎（不需叉子力度）。

外觀： 軟煮蔬菜（軟身西蘭花、軟煮紅蘿蔔）、嫩滑魚肉（清蒸白魚）、軟麵包去皮、熟透香蕉。

常見處方對象： 輕度吞嚥困難或牙齒不全、仍能進行有限口腔處理和舌部活動的人士。

香港廚房備注： 許多粵式菜餚充分烹煮後自然接近第 6 等級：炆蘿蔔、清蒸魚柳、軟身冬瓜。主要調整是將食物切至 ≤15mm 的大小。

第 7 等級 — 普通餐

是什麼： 正常食物，但可能需要排除特別堅硬、黏性或散開成纖維的食物。

常見處方對象： 輕度口腔期困難或牙齒不全、仍能進食普通食物並作少量調整的人士。亦用於吞嚥困難恢復至接近正常功能的人士。

香港備注： 即使在第 7 等級，某些食物通常仍需排除：整粒堅果、生蔬菜、有嚼勁的肉類，以及糯米食品（如湯圓——即使沒有確診吞嚥困難的人士也具有誤吸風險）。

如何在家中進行測試

無需臨床設備即可進行基本 IDDSI 測試：

IDDSI 在 iddsi.net/resources 提供多種語言的免費測試卡，包括繁體中文版。下載並貼在廚房備用。

快速參考摘要

參考資料

• IDDSI 完整框架 — iddsi.net（免費下載；提供繁體中文、簡體中文、日文及英文版）
• HKCSS 護食標準照護食認可計劃 — hkcss.org.hk
• 香港大學吞嚥研究實驗室 — swallowhku.hku.hk

本指南僅供教育參考，不代替言語治療師的評估。查詢請電郵 [email protected]。