吞嚥困難下顎及面部肌肉訓練：香港患者實用指引

口腔運動控制是安全進食的基礎。下顎（jaw）、雙唇（lips）及面部肌肉共同協調，確保食物在口腔中被有效咀嚼、成形，並防止食物或液體在吞嚥前過早洩漏。本指引為香港吞嚥困難患者提供結構化的面部及下顎肌肉訓練方案。

面部及下顎肌肉的吞嚥功能

下顎功能

• 咀嚼食物（磨碎固體，協助形成食糰）
• 控制開口幅度（影響攝食效率）

唇部功能

• 唇部閉合：防止食物及液體從嘴角洩漏
• 唇部密封：協助在吸管進食及飲水時產生負壓

面頰肌肉功能

• 協助舌頭將食物保持在咬合面上
• 防止食物積存在面頰兩側（食物積塞袋問題）

重要聲明

以下訓練需在香港註冊言語治療師指示下進行。 面頸部有手術史或放射治療史的患者（如頭頸癌後），須先獲醫生評估批准再開始訓練。

下顎訓練運動

1. 下顎活動範圍訓練（Jaw Range of Motion）

目的：改善下顎的開合及側向活動範圍，尤其適合放射治療後張口困難（Trismus）的患者

動作步驟：

垂直開合

1. 緩慢張開口，盡量張至最大
2. 保持 5 秒，緩慢閉合
3. 重複 10 次

側向移動

1. 下顎向左移動，保持 3 秒
2. 回到中間，再向右移動，保持 3 秒
3. 左右各重複 10 次

前後移動

1. 下顎向前伸（下齒超過上齒），保持 3 秒
2. 回到自然位置，重複 10 次

2. 下顎抵阻訓練（Jaw Resistance Exercise）

目的：加強咀嚼肌（咬肌 Masseter、顳肌 Temporalis）的力量

工具：乾淨的壓舌板或特製咀嚼訓練器（言語治療師提供）

開口抵阻

1. 將壓舌板放在門牙之間（末端約 3cm 伸入口中）
2. 用牙齒輕咬住壓舌板，嘗試加大咬合力量
3. 保持 5 秒，放鬆，重複 10 次

注意：有顳顎關節（TMJ）問題的患者，進行任何下顎抵阻訓練前必須諮詢醫生。

唇部訓練運動

3. 唇部閉合及力量訓練

目的：改善唇部密封，減少進食時食物及液體漏出

動作 A — 唇部用力閉合

1. 雙唇用力緊閉，如用力說「嗯」字
2. 保持 5–10 秒，放鬆
3. 重複 10–15 次

動作 B — 壓舌板唇部抵阻

1. 將壓舌板（或乾淨的筷子末端）水平放在雙唇之間
2. 用唇部力量夾住，嘗試防止他人把壓舌板抽走
3. 保持 10 秒，重複 10 次

動作 C — 嘴唇靈活性訓練

1. 交替做出「依」（ee）和「烏」（oo）的口形，誇張地拉動唇部肌肉
2. 每個口形保持 2 秒，來回重複 15–20 次

4. 面頰肌肉訓練

目的：加強頰肌（Buccinator），減少食物積存在面頰內側

動作 A — 吹氣訓練

1. 雙唇緊閉，口腔充氣，讓面頰鼓脹
2. 將氣從左面頰移至右面頰，再移回，重複 10 次
3. 之後收緊面頰將氣完全吐出

動作 B — 面頰收縮

1. 雙唇閉合，用力將面頰向內吸，形成「魚嘴」狀
2. 保持 5 秒，放鬆
3. 重複 10–15 次

頭頸癌後張口困難（Trismus）的特別注意事項

接受過頭頸部放射治療的患者，常出現張口困難（Trismus）——下顎活動範圍受限，嚴重影響進食及口腔護理。香港醫院管理局的頭頸癌多專科治療團隊通常在治療期間或之後轉介言語治療師，提供專門的張口訓練計劃（包括使用 TheraBite 或 Dynasplint 器械）。

面部及下顎訓練的訓練頻率

何時聯絡言語治療師

• 訓練時出現下顎或面部疼痛
• 面部不對稱加重（可能反映神經問題）
• 兩週訓練後功能無改善甚至退步
• 食物積存面頰情況持續，或每次進食後需要用手指清除殘留

面部及下顎肌肉訓練是整體吞嚥康復計劃的重要組成部分。與香港言語治療師團隊緊密合作，制訂個人化的訓練方案，才是改善口腔運動功能、提升進食安全的最佳途徑。