農曆新年：香港吞嚥困難患者的飲食挑戰
農曆新年是香港最重要的傳統節日，團年飯、拜年、派利是……每個環節都與食物密不可分。然而，傳統農曆新年食物中，絕大多數對吞嚥困難患者構成嚴重風險——年糕、蘿蔔糕、發糕、盆菜、燒味……這些節日美食幾乎都是 IDDSI 高風險食物。
本指南協助照顧者在農曆新年期間，為家中的吞嚥困難患者提供既安全又保留節日意義的飲食方案。
重要聲明： 本指南以一般原則為基礎，每位患者的安全飲食等級由言語治療師（SLP）個別評估決定，不應自行調整。
傳統年菜的 IDDSI 風險分析
極高危食物（所有吞嚥困難患者均不建議）
年糕（Nian Gao）：以糯米製成，是最典型的高風險黏韌食物。年糕受熱後更加黏韌，煎年糕外皮更增添硬脆質地，形成雙重風險。吞嚥困難患者在任何 IDDSI 等級下均不建議食用。
湯圓/元宵：以糯米粉製成，圓形黏韌，是公認最危險的吞嚥困難食物之一。外形圓滑，一旦誤吸可完全阻塞氣道。
糖蓮藕/糖蓮子：質地硬實，需要大力咀嚼，不適合吞嚥困難患者。
盆菜（大部分食材）：盆菜包含豬皮（黏韌）、花膠（彈韌）、炆蘿蔔（整塊）、冬菇（滑溜）、蝦（整條圓滑）等多種高風險食材的組合，且食材質地差異極大，屬典型「混合質感」高風險餐食。
高危食物（需要顯著改良）
蘿蔔糕（Lo Bak Go）：
- 煎蘿蔔糕：外皮脆硬，內部較軟，雙重質感，不建議
- 蒸蘿蔔糕（未煎）：質地較均勻，切成小塊後 Level 6 患者或可食用，但需叉側壓力測試確認
發糕：鬆軟但可能存在氣孔質感不均的問題，需切小塊並加入液體保濕
白切雞：帶骨雞件不適合；去骨去皮雞胸肉可改良為 Level 4–5
燒味（燒鴨、叉燒、燒豬）：酥脆外皮是典型雙重質感，不建議；去皮後的肉質部分可嘗試改良，但需逐件測試
年菜安全改良方案
年糕的替代品
無法給予年糕，但可提供以下替代品，保留「年味」的同時確保安全：
芋頭年糕（改良版）：
- IDDSI Level 4：芋頭蒸熟攪打至糊狀，加入少量砂糖增加節日感，裝入小模具定型
- IDDSI Level 5：蒸熟後壓碎至顆粒不超過 4mm，加入椰奶保濕
- 外觀可用食物模具壓成長方形，類似年糕外形
南瓜糕（天然軟質）：南瓜天然偏甜，蒸熟後質地軟滑，是年糕的理想替代品。
盆菜的安全改良
盆菜可按食材分別處理，選取適合患者等級的食材：
| 食材 | 風險評估 | 改良方法 |
|---|---|---|
| 炆蘿蔔 | 中等 | 充分炆軟，切 ≤15mm，Level 6 |
| 冬菇 | 高（滑溜） | 充分炆軟，切細碎，Level 5 |
| 豬腩肉（無皮） | 中等 | 充分炆至軟爛，切細，Level 5–6 |
| 豬皮 | 極高危 | 不建議，完全移除 |
| 花膠 | 高（彈韌） | 不建議 |
| 蝦 | 高（整條圓滑） | 去殼去腸，切碎，Level 5 |
| 雞 | 中等 | 去骨去皮，撕碎，Level 5 |
白切雞的改良
Level 4 雞蓉：
- 使用去骨去皮雞胸肉，蒸熟至全熟
- 加入適量雞湯，用攪拌機打至完全細滑
- 過細目篩，去除所有纖維
- 加入少量薑蔥油調味，保留白切雞的香氣
- 裝入雞腿形模具定型，外觀接近白切雞
Level 5 手撕雞：
- 同上蒸熟去骨去皮雞胸
- 沿肌理手撕成細絲，確保每絲不超過 4mm 直徑
- 加入足量雞湯保濕，通過叉子壓力測試
拜年零食的風險管理
農曆新年拜年時，家中常擺放各式零食，包括：
極高危（立即移走或放在患者取不到的地方）：
- 瓜子（細小、硬實）
- 花生糖、芝麻糖（黏韌、含細粒）
- 蛋卷（脆硬）
- 糖冬瓜、糖蓮子（硬實）
- 朱古力球（圓形、融化後黏稠）
可供患者食用的安全替代零食：
- 布丁（自製，控制糖量）
- 原味豆腐花
- 軟身蒸蛋糕（切小塊，Level 6）
新年飲品安全指南
薑茶
薑茶是農曆新年常見飲品，屬稀薄液體（IDDSI Level 0）。需要增稠液體的患者應使用適量增稠劑。建議先過篩去除薑渣，再加入增稠劑。
利口酒及紅酒
酒精飲品本身屬稀薄液體，且酒精會影響喉嚨的感覺反射，增加誤吸風險。吞嚥困難患者不建議飲用任何含酒精飲品。可以提供稠化果汁（如橙汁、蘋果汁）作為替代。
椰汁、甘蔗汁
屬稀薄液體，需要按患者等級增稠後方可飲用。
團年飯的家庭準備
提前計劃： 新年前一至兩週，與家人溝通患者的飲食限制，讓每位家庭成員了解哪些食物對患者安全，避免善意但危險的「勸食」行為。
準備食物的時間安排： 部分改良食物（如芋頭糕、南瓜糕）可提前一至兩天製作，冷藏保存，食用前加熱並重新測試質地。
餐桌安排： 讓患者坐在餐桌正中，而非旁邊，融入家庭圓桌的視覺核心。使用相同款式的碗碟，不要讓患者「特別」。
家人的角色： 指定一位熟悉患者飲食限制的家人，在用餐時留意患者的進食情況，而無需讓全桌人緊張地監視患者，避免造成壓力。
農曆新年後的注意事項
農曆新年假期結束後，如出現以下情況，應盡快聯絡言語治療師：
- 患者在新年期間出現多次嗆咳
- 節後出現低燒或咳嗽增加（可能是吸入性肺炎的跡象）
- 患者食慾在節後明顯下降
記錄節日期間的進食情況（嗆咳次數、食物類型）有助言語治療師在下次覆診時評估。
小結
農曆新年的核心是家庭團聚，而非特定食物。通過提前規劃和適當改良，吞嚥困難患者可以安全地參與團年飯，分享家庭的節日溫馨。記住：安全進食是最好的新年禮物。