中風後何時評估吞嚥功能
中風後應盡早進行吞嚥評估，理想情況下在入院後 24 小時內完成。約 40–70% 的急性中風患者會出現吞嚥困難，未被發現的隱性誤吸是誤吸性肺炎的主要原因，而誤吸性肺炎是中風後最常見的可預防并發症。
出現以下任何情況應立即評估：
- 流口水或無法控制唾液
- 飲水時或之後咳嗽、嗆咳
- 吞嚥後聲音沙啞或出現「濕聲」
- 意識水平下降或警覺性減低
- 面部無力或單側口腔運動功能障礙
在完成床邊篩查確認安全前，不應提供任何食物或飲料。
GUSS 對比 EAT-10：兩種工具的不同角色
**GUSS（Gugging Swallowing Screen）**和 **EAT-10（進食評估問卷）**在香港臨床環境中均廣泛使用，但用途截然不同。
| 特點 | GUSS | EAT-10 |
|---|---|---|
| 使用者 | 受訓護士或言語治療師 | 患者或照顧者（自評） |
| 適用環境 | 急症床邊 | 社區、門診或家居 |
| 評估內容 | 間接（唾液）至直接（半固體、液體）吞嚥試驗 | 10 個範疇的吞嚥困難自我感受 |
| 結果輸出 | 0–20 分；推薦飲食等級 | 0–40 分；≥3 分為異常，轉介言語治療師 |
| 最適用於 | 急性住院中風患者篩查 | 長期監察、社區分流、照顧者主導追蹤 |
| 局限性 | 需要受訓評估員；耗時 5–15 分鐘 | 主觀評估；不能取代臨床評估 |
核心原則： EAT-10 識別患者自覺吞嚥困難；GUSS 測試吞嚥是否臨床安全。中風後應優先採用 GUSS 或同等臨床篩查，而非單純依賴自評工具。
床邊吞嚥評估三步法
在香港急症環境中，護理人員及受訓照顧者在言語治療師正式評估前，採用系統性三步驟篩查方法：
第一步 — 意識及警覺性評估
患者須清醒、能跟隨簡單指令，並能維持坐直姿勢（躺椅角度至少 60°）。若患者不清醒，須維持禁食禁飲並立即轉介。
第二步 — 口腔運動及唾液篩查（間接）
- 要求患者張口並左右移動舌頭
- 評估嘴唇閉合、舌頭活動幅度及自主咳嗽能力
- 觀察唾液管理：唾液積聚、流涎或無吞嚥動作均提示高風險
- 未能通過 = 轉介言語治療師，不進行水測試
第三步 — 分級水測試（直接）
用茶匙給予 3–5 ml 冷水，觀察：
- 吞嚥時或之後 3 分鐘內咳嗽、清喉嚨或出現濕聲
- 吞嚥啟動延遲（>2 秒）
- 喉部上提幅度減少
若患者能通過 5 ml 測試，依次嘗試 10 ml 及連續啜飲 50 ml。任何階段失敗 = 禁食禁飲 + 即時轉介言語治療師。
需要轉介言語治療師的情況
出現以下任何情況，應立即轉介：
- 水測試期間咳嗽或嗆咳
- 吞嚥後聲音變濕或沙啞
- 曾有誤吸性肺炎病史
- 影響第九、十、十二對腦神經的神經系統缺損
- 患者或照顧者反映食物哽塞、反流或進食時間異常延長
- 中風後不明原因體重下降（3 個月內超過 5%）
在醫管局環境中，任何未能通過初步床邊篩查的患者，應在同日提出言語治療師轉介。私家醫院及社區環境應以最長 48 小時為轉介至評估的目標時限。
家居中風康復支援
急性吞嚥評估階段完成並出院後，持續監察至關重要。照顧者可每月使用 EAT-10 追蹤吞嚥困難的自覺程度是否改善、持平或惡化，並在覆診時向言語治療師反映變化。
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常見問題
問：護士可以在言語治療師不在場的情況下進行吞嚥篩查嗎？
答：可以。在醫管局急症中風單元，受訓護士執行初步床邊篩查（水測試或 TOR-BSST），這是分流篩查，並非完整臨床評估。任何未能通過篩查或結果存疑的患者，必須由言語治療師正式評估。
問：EAT-10 在廣東話患者中有效嗎？
答：繁體中文版 EAT-10 已在香港臨床研究及社區環境中使用，請向言語治療師索取已驗證的版本，不應自行翻譯英文版本。
問：中風後應多久重新評估吞嚥功能？
答：在急症環境中，通常每 1–2 週或患者臨床情況改變時重新評估。出院後的評估頻率取決於康復進程，言語治療師將根據個人進展提供建議。
內容由 softmeal.org 編輯團隊審閱，2026 年 5 月最後更新。本頁面不取代個別專業評估。