概覽：香港公共醫療系統的吞嚥困難服務

香港醫院管理局（醫管局）運營一個全面的醫院、專科門診（SOPC）及普通科門診（GOPC）網絡，提供與吞嚥困難相關的服務。香港居民可以以大幅資助的費用獲得這些服務——這是與私家護理費用相比的重大優勢。然而，系統需求旺盛，社區跟進的等候時間可能相當長。

了解這些服務的架構，有助患者、家屬及照顧者更有效地加以利用，積極爭取適當的轉介，並為公共服務的不足之處做好規劃。

醫管局系統中誰提供吞嚥困難服務？

言語治療師

言語治療師是吞嚥困難評估及管理的主要臨床人員。在醫管局系統中，言語治療師工作於：

急症醫院 — 對已轉介患者進行評估，中風或手術病例通常在24至72小時內
康復醫院 — 作為住院康復計劃一部分提供密集吞嚥困難治療
專科門診（SOPC） — 從全科或急症環境轉介的社區患者的跟進
老人科日間醫院 — 為社區居住長者提供評估及治療

言語治療師的職責包括：初步評估、儀器評估（VFSS/FEES，在指定醫院提供）、IDDSI 級別處方、吞嚥困難治療及照顧者教育。

營養師

營養師處理吞嚥困難的營養影響——確保在質地限制下獲得足夠的熱量及蛋白質攝入。醫管局營養師工作於：

住院部 — 吞嚥困難入院患者的營養評估及支援
腎科、腫瘤科及內科病房 — 專科營養支援
SOPC — 持續改良飲食要求患者的門診營養跟進

職業治療師（OT）

職業治療師處理進食的功能性方面，包括輔助器具、手部功能及體位。

吞嚥困難服務的轉介途徑

住院（急症及康復）

對於入院醫管局醫院的患者：

所有急性中風患者在開始口腔進食前均由護理人員進行吞嚥篩查
如篩查失敗或懷疑有其他原因導致吞嚥困難，醫療團隊作出言語治療師轉介
對有顯著吞嚥困難或營養風險的患者，通常同時作出營養師轉介
這些轉介在醫院系統內自動進行——患者/家屬通常不需要主動要求

門診：普通科門診路線

對於目前未入院的社區患者：

前往普通科門診（GOPC）或患者的家庭醫生
醫生評估後，如適當，轉介至言語治療專科門診或老人科專科門診
轉介根據臨床緊迫性分流
患者加入專科門診等候名單

門診：SOPC 轉 SOPC 轉介

已在某一專科門診（例如神經科、老人科、耳鼻喉科、腫瘤科）的患者，可由其主診專科醫生直接轉介至言語治療專科門診。

老人科日間醫院

對於能夠行動（或可搬運）的長者患者，指定醫院的老人科日間醫院計劃以日間計劃形式提供包括言語治療師、職業治療師及營養師在內的專職醫療治療。轉介通常透過老人科專科門診進行。

預期等候時間

醫管局系統的等候時間因緊迫性類別及醫院聯網而有顯著差異。一般指引：

服務	穩定／非緊急	優先	緊急
言語治療專科門診（新症）	6至18個月	3至6個月	數週內
老人科專科門診	3至12個月	1至3個月	—
營養師專科門診	3至9個月	1至3個月	—
老人科日間醫院	3至6個月	—	—

注意： 這些是概略數字，會隨時間變化。請直接聯絡相關聯網的專科門診獲取最新資訊。醫管局亦在 ha.org.hk 發佈等候時間統計數字。

對患者的影響

穩定門診患者等候時間長，意味著許多中風、手術或其他急性疾病出院後的患者將面臨言語治療的空白期。在此空白期：

維持出院時所處方的 IDDSI 級別
不要獨立更改質地或液體級別
如患者顯示明顯改善或惡化，聯絡普通科門診請求緊急重新評估
對於有積極康復軌跡的患者，考慮私家言語治療師填補空白期

出院計劃及跟進

醫院出院是一個關鍵過渡點。患者及照顧者應確保收到：

書面出院摘要，包括固體及液體的當前 IDDSI 處方
書面製備指示（理想情況下包括增稠劑的品牌名稱及用量）
確認門診轉介 — 具體詢問：「是否已提出言語治療專科門診轉介？預計等候時間是多久？」
如果出院時存在營養問題，需要營養師跟進
緊急聯絡指引 — 患者出院後出現狀況惡化或嗆咳時應致電誰

如果在出院時未提供這些資料，請向病房護士、病房言語治療師或出院計劃團隊詢問。

私家言語治療及營養師選擇

對於無法等待公共預約的患者，香港各地均有私家專職醫療服務。費用不受資助。

私家言語治療師收費（2024至2025年）參考： 每次診療費約港幣800至1,800元，視乎臨床醫生經驗及地點而定。部分提供者提供上門服務，收費較高。

尋找私家言語治療師：

香港言語治療師協會（HKAST）— 在 hkast.org.hk 提供會員名錄
私家醫院（如明德醫院、港安醫院、香港港安醫院）— 設有包括言語治療師在內的專職醫療部門

私家營養師選擇：

香港營養師工會（DAHK）— 會員名錄
私家醫院及門診醫療中心

對於透過非政府機構社會福利計劃接受資助護理的患者，部分專職醫療服務可能無需完整的公立醫院等候時間。請聯絡所在區域的社會福利辦事處了解選擇。