為什麼記錄攝取量很重要
對於吞嚥困難患者而言，食物及液體攝取是臨床關注事項，而非單純的日常慣例。食慾下降、進食疲勞、質地限制及吞嚥困難的共同影響，意味著營養不良和脫水是持續存在的風險。許多患者——尤其是接受家居護理的患者——會在醫療團隊察覺之前就出現嚴重體重下降。
系統性的食物及液體攝取記錄可以填補這個空白。它讓照顧者及早發現攝取下降，在與醫生、營養師及言語治療師溝通時提供具體數據，並在護理團隊或各護理班次之間建立責任感。
在香港公立醫院系統中，老人科及中風病房的護士會在每頓膳食使用百分比估算記錄攝取量。這一做法應在出院後延續——但除非照顧者受到特定培訓和支持，否則往往未能持續。
記錄什麼
基本飲食日記
至少應在每頓膳食記錄以下內容：
- 日期及時間
- 膳食類型（早餐 / 午餐 / 晚餐 / 小食）
- 提供的食物 — 列出每項食物及大約提供量
- 消耗量 — 以百分比估算（例如「吃了50%的粥，拒絕吃魚」）
- 液體攝取 — 每種提供的飲品、備製容量、消耗量
- IDDSI 級別 — 確認製備及提供的級別
- 任何事件 — 咳嗽、嗆咳、拒絕、嘔吐、進食後聲音變化
增強型記錄（向醫療團隊匯報或擔憂升級時）
在準備醫療或營養師預約，或擔憂升級時，補充以下內容：
- 膳食時間 — 每頓膳食花費多長時間
- 所需協助程度 — 獨立 / 語言提示 / 身體協助 / 全程餵食
- 食慾評級 — 主觀量表（例如1至5分）或描述性備注
- 體重 — 如家中備有磅秤，每週體重記錄很有價值
- 增稠劑使用 — 品牌、每次飲品用量、記錄的任何稠度問題
飲食日記範本
使用或調整以下範本供日常使用：
日期：___________
早餐
時間：_______
提供的食物/飲品：_______________________
消耗量：___% 膳食 | ___ 毫升液體
固體 IDDSI 級別：_____ 液體 IDDSI 級別：_____
事件/備注：_______________________
午餐
時間：_______
提供的食物/飲品：_______________________
消耗量：___% 膳食 | ___ 毫升液體
固體 IDDSI 級別：_____ 液體 IDDSI 級別：_____
事件/備注：_______________________
晚餐
時間：_______
提供的食物/飲品：_______________________
消耗量：___% 膳食 | ___ 毫升液體
固體 IDDSI 級別：_____ 液體 IDDSI 級別：_____
事件/備注：_______________________
小食/補充品
_______________________
今日液體總量（估算）：___ 毫升
每日備注：_______________________
識別攝取下降的時機
及早發現攝取下降可以在營養不良變得嚴重之前介入。需留意的警告模式：
短期警告徵兆（1至3天）
- 持續吃少於50%的膳食
- 無明確原因拒絕偏好的食物或飲品
- 每日液體攝取總量低於1,000毫升（長者的正常目標通常為1,500至2,000毫升）
- 進餐時間延長但攝取量未增加（進食更慢但並非進食更多）
中期警告徵兆（1至2週）
- 連續多天持續攝取少於75%
- 明顯體重下降或衣服鬆弛
- 尿量減少或尿液顏色較深（脫水徵兆）
- 疲勞、精神混亂或易怒加劇（可能表示脫水或營養攝取不足）
需要緊急行動的情況
- 1至2週內體重下降超過2至3%
- 超過24小時幾乎完全拒絕進食或飲水
- 急性脫水徵兆（口乾、精神混亂、意識下降）
- 進餐時新出現或顯著增加的咳嗽或嗆咳
向醫療團隊匯報：帶什麼去
香港公立醫院門診預約
醫管局門診預約通常時間較短。帶以下資料最大化每次預約的價值：
- 1至2週的飲食日記記錄 — 帶實際書面記錄或摘要表
- 體重記錄 — 如有，過去1至3個月的每週體重圖表
- IDDSI 級別備注 — 確認正在使用哪個級別及是否出現任何稠度問題
- 補充品清單 — 正在服用的任何口服營養補充品、劑量及頻率
- 具體關注事項 — 在預約前寫下兩三個主要關注事項，以免遺忘
向營養師複查
醫管局系統中的營養師——無論是住院或在專科門診（SOPC）/ 普通科門診（GOPC）——會評估營養狀況，並可從飲食日記記錄中計算每日熱量及蛋白質攝取。記錄越詳細，評估越有用。
如果目前沒有營養師介入，請向主診醫生要求轉介。在社區中，社署綜合家居照顧服務可為符合資格的患者提供營養師聯絡。
安老院的攝取量記錄
對於香港安老院的住客，攝取量記錄是發牌要求，但實施質量參差。護理員應：
- 在住客護理記錄中記錄每頓膳食的攝取量
- 向值班護士或專職醫療聯絡人反映持續低於50%的攝取量
- 至少每月為住客量體重（如體重下降則更頻繁）
- 向督導護士匯報任何新的嗆咳事件或聲音變化
社署監察員在安老院視察期間評估攝取量記錄的質量。使用標準化數碼記錄系統（如 SeniorDeli 平台整合的系統）的安老院可展示更一致的合規性。
相關資源
本頁資料僅供教育用途，不構成醫療建議。如對營養或攝取量有疑慮，請諮詢註冊營養師。