轉介言語治療師的時機
及時轉介言語治療師是吞嚥困難管理的關鍵一步。以下情況應考慮轉介：
明確轉介指標
即時轉介（住院患者 / 急症）：
- 急性中風或腦幹損傷後出現任何吞嚥症狀
- 頭頸部腫瘤治療前或治療期間
- 神經肌肉疾病（ALS、柏金遜症、肌萎縮症）出現新的吞嚥困難症狀
- 氣管切除術前後的吞嚥功能評估
常規轉介（門診 / 非緊急）：
- 進食時或進食後反覆咳嗽（每週超過 3 次）
- 進食固體或液體時有哽塞感
- 進食時間顯著延長（一餐超過 45 分鐘）
- 不明原因的體重下降（3 個月內超過 5% 體重）
- 反覆發生吸入性肺炎（每年 2 次以上）
- 聲音在進食後出現改變（嘶啞或「濕聲」）
- 患者或家屬自述吞嚥困難
篩查工具：EAT-10
EAT-10 是由醫護人員廣泛使用的標準化吞嚥困難篩查問卷（10 題，每題 0–4 分）。總分 ≥ 3 分提示可能存在吞嚥困難，應轉介言語治療師進行正式評估。
EAT-10 表格可於 nestle-nutrition-institute.org 免費下載（繁體中文版已有驗證研究）。
立即使用免費數碼版 EAT-10： SeniorDeli 應用程式內置 EAT-10 吞嚥篩查工具，並自動生成 IDDSI 等級建議。免費下載 →
不應作為「守門人」的情況
以下情況不應以「等觀察」替代及時轉介：
- 照顧者報告患者進食時「有時嗆咳」但患者自訴無不適——沉默式誤吸（silent aspiration）常見於老年人，不可依賴主觀感覺
- 患者認知功能下降，可能無法準確描述吞嚥困難
- 患者體重持續下降但自訴「胃口不好」——需排除吞嚥困難的進食限制
香港公立言語治療服務
醫院管理局（HA）服務架構
醫管局的言語治療服務透過以下途徑提供：
住院服務（Inpatient）：
- 由主診醫生在系統開出轉介單後，由病房言語治療師跟進
- 急性中風單元（Acute Stroke Unit）通常有固定言語治療師，在工作日可於轉介後 1–3 日完成評估
- 一般住院患者：依據優先分類，等候時間由數日至 1–2 週不等
門診服務（Outpatient）：
- 通過普通科門診（GOPC）或專科門診（SOPC）轉介至言語治療門診
- 老人科日間醫院（Geriatric Day Hospital）提供包括言語治療在內的多專科評估，65 歲以上長者可申請，等候時間通常較 SOPC 短
- 兒科言語治療可透過兒科門診轉介
典型等候時間（參考）
| 服務類型 | 優先類別 | 典型等候時間 |
|---|---|---|
| 急性住院（中風後） | 緊急 | 1–3 工作日 |
| 一般住院 | 常規 | 3–10 工作日 |
| 老人科日間醫院 | 視聯網及需求 | 數週至 3 個月 |
| 專科門診（SOPC）言語治療 | 穩定 | 3–12 個月（視聯網） |
| 兒科言語治療（SOPC） | 依優先分類 | 數月至 18 個月 |
重要： 以上數字為參考範圍，實際等候時間因醫院聯網、優先分類及服務需求而差異甚大。如患者有高風險指標（反覆誤吸、急速體重下降），應在轉介時清楚標明，以申請優先跟進。
院舍患者的公立轉介
住院安老院舍的居民不屬於醫院管理局門診服務的常規服務對象，院舍外展言語治療服務資源有限。以下途徑可循：
- 院舍聯絡居民的家庭醫生，由家庭醫生轉介至 GOPC 再轉言語治療
- 院舍直接聯絡附近公立醫院的言語治療部查詢院舍外展服務安排（各醫院政策不同）
- 衞生署長者健康中心亦提供言語治療服務
私家言語治療
何時考慮私家服務
- 公立等候期間患者吞嚥安全受影響，需即時評估及指導
- 院舍居民需要外展（到診）服務
- 需要高頻度治療（每週多於一次）而公立資源不足
- 患者希望在出院後迅速進行首次社區複診
HKSLTA 轉介資源
香港言語治療師公會（HKSLTA） 是香港言語治療師的代表性學術組織，提供以下轉介支援：
- 網站設有公開的言語治療師名冊，可按地區、服務類型（包括院舍外展、兒科、成人吞嚥）及能操語言篩選
- 網址：hkslta.org.hk
轉介時建議提供的資料：
- 患者診斷及吞嚥困難病因（如已知）
- 目前的飲食限制（如有）
- 服務地點（家居、院舍、辦公室）
- 是否需要廣東話 / 普通話以外的語言服務
私家言語治療費用參考
| 服務類型 | 估計收費範圍 |
|---|---|
| 首次評估（含書面建議書） | HKD 1,200–2,500 |
| 後續治療（45–60 分鐘） | HKD 800–1,800 |
| 院舍 / 家居外展評估 | HKD 1,500–3,000 |
| 院舍員工培訓（半日） | HKD 3,000–8,000（因院舍規模而異） |
以上為市場參考範圍，實際收費因言語治療師資歷、地區及服務內容而異。部分私家言語治療師接受「長者社區照顧服務券」。
跨機構轉介：NGO 及社區服務
香港多個非政府機構提供吞嚥困難相關支援，可作言語治療正式轉介以外的補充資源：
香港吞嚥困難協會（HKDA）
- 提供公眾教育、照顧者培訓工作坊及資源套件
- 部分工作坊涵蓋 IDDSI 基礎知識及照護食製備技巧
- 網址：hkda.org.hk
社會服務機構長者護理服務
- 東華三院、明愛、基督教聯合醫院社服部等非政府機構提供的院舍服務，部分設有駐院或巡迴言語治療服務
- 個案管理員（Case Manager）可協助協調轉介
衞生署基層醫療
- 長者健康中心（Elderly Health Centre）提供包括言語治療在內的多專科評估，設有全港分佈的服務點
轉介信範本要素
向言語治療師提出正式轉介時，轉介信或電子轉介應包含以下資料以確保有效跟進：
- 患者基本資料：年齡、性別、語言（母語）
- 主要診斷及相關病史（特別是神經科、頭頸部腫瘤、呼吸科病史）
- 吞嚥困難症狀描述：症狀出現時間、頻率、涉及固體 / 液體 / 兩者
- 目前的飲食及液體攝取狀況
- 相關藥物（特別是影響唾液分泌或肌肉功能的藥物）
- 認知及溝通功能（輔助選擇評估工具）
- 服務地點（病房、門診、家居、院舍）
- 轉介緊急程度
- 聯絡主診醫生 / 個案管理員資料
常見問題
Q：護士可以自行轉介患者至言語治療，還是必須由醫生開轉介？
A：在香港公立醫院，轉介至言語治療通常需要主診醫生在電子醫療記錄系統開出正式轉介單。然而，護士若察覺患者有吞嚥困難症狀，應立即告知主診醫生並建議轉介，不應等待醫生主動察覺。急性中風單元等部門通常設有「護士起始轉介」協議，容許護士在特定條件下直接啟動轉介流程。如院舍護士發現居民有吞嚥困難跡象，應通知院舍醫生。
Q：患者正在公立醫院等候言語治療，可以同時在私家接受評估和治療嗎？
A：可以。在公立服務的等候期間同時接受私家言語治療，在香港是完全合理的安排。私家評估的結果不會影響公立等候序列。建議患者在完成私家評估後，將書面建議書副本交給公立醫院跟進的言語治療師，以便兩者之間的協調。
Q：言語治療師評估後發現患者存在嚴重誤吸，拒絕口腔進食，照顧者應如何應對？
A：言語治療師的建議書具有重要的臨床依據，不應自行推翻。如果照顧者或家屬對暫停口腔進食的建議存有疑慮，應直接與言語治療師或主診醫生深入討論風險及替代方案，而非在沒有告知的情況下私自讓患者進食。院舍應有清晰的書面同意及拒絕政策處理此類情況。
Q：非政府機構的社工是否可以直接轉介客戶至言語治療師？
A：可以。非政府機構的社工可直接轉介客戶至私家言語治療師（直接聯絡）。如需轉介至公立服務，通常需透過家庭醫生或普通科門診開出轉介單，社工可協助客戶安排此步驟。部分非政府機構與特定私家言語治療師或大學語言治療診所建立了合作轉介機制。
資料定期更新以反映最新臨床指引及香港法規動態。如有疑問，歡迎聯絡 [email protected]。