為何營養補充品對吞嚥困難患者至關重要
吞嚥困難大幅增加營養不良及脫水的風險。需要較長時間進食、進食時容易疲勞、或必須限制於特定質地的患者，往往難以單靠日常食物達到營養需求。口服營養補充品（ONS）——商業生產的高營養密度液態或半固體產品——在補充營養缺口方面發揮重要作用。
然而，並非所有補充品都適合所有吞嚥困難患者。標準補充品飲料的液體稠度，對於被處方增稠液體的患者而言可能並不安全；不同產品的熱量密度和主要營養素構成也存在顯著差異。本指南幫助香港照顧者了解哪些產品有供應、如何安全使用，以及在哪裡購買。
了解補充品的 IDDSI 等級
標準即飲補充品（Level 0 — 稀薄）
大多數商業補充品飲料的標準形態為 Level 0（稀薄液體），包括：
- Ensure Original（雅培）
- Fortisip Compact Protein（Nutricia）
- Resource 2.0（雀巢）
- Boost（雀巢）
這些產品在未經增稠的情況下，不能直接給予被處方增稠液體的患者。 給予前必須先增稠至處方的 IDDSI 等級。請參閱下文關於補充品增稠的部分。
預增稠補充品
部分補充品有預先增稠的版本，大致符合 IDDSI Level 1（輕微稠）或 Level 2（稍稠），無需另外添加增稠劑。香港的供應比英國或澳洲更為有限——請向供應商確認。
半固體 / 布丁形式補充品（Level 4）
布丁形式的口服營養補充品為半固體稠度，通常符合 IDDSI Level 4（糊狀）：
- Forticare / Fortijuice 布丁系列（Nutricia）——請向香港供應商確認現有存貨
- Resource Pudding（雀巢）——在香港可透過醫療營養供應商購得
- 自製強化布丁：以食品級增稠劑將標準補充品飲料增稠至 Level 4
香港供應的主要補充品
標準液態補充品
Ensure Original（雅培）
- 1千卡/毫升；每盒 250毫升 = 250千卡
- 蛋白質：每 250毫升 8.8克
- 購買地點：百佳、惠康、屈臣氏、香港養和醫院藥房、多數私家醫院藥房
- 口味：香草、朱古力、士多啤梨
- 注意：含奶類蛋白質（酪蛋白及乳清蛋白）——不適合無乳製品飲食患者；有豆奶基底替代產品
Ensure Plus（雅培）
- 1.5千卡/毫升；每盒 220毫升 = 330千卡
- 蛋白質：每 220毫升 13.2克
- 較高熱量密度——適合嚴重營養不良或口服量極有限的患者
Fortisip Compact Protein（Nutricia）
- 2.4千卡/毫升；每盒 125毫升 = 300千卡
- 蛋白質：每 125毫升 18克——高蛋白濃縮配方
- 小容量（125毫升）對於進食時容易疲勞的患者有明顯優勢
- 購買途徑：Nutricia 香港直接訂購、部分私家醫院藥房
Resource 2.0（雀巢）
- 2.0千卡/毫升；每盒 200毫升 = 400千卡
- 可透過 Nestlé Health Science 香港購得
元素 / 半元素配方
對於有吸收問題的患者（術後、炎症性腸病等），半元素配方提供預消化蛋白質。這些是專科醫療營養產品，通常需要醫生處方。
針對特定疾病的專科配方
| 配方 | 適應症 | 供應 |
|---|---|---|
| Glucerna（雅培） | 糖尿病 / 血糖控制 | 百佳、屈臣氏 |
| Nepro（雅培） | 慢性腎臟病 | 藥房 / 醫療供應商 |
| Pulmocare（雅培） | 呼吸系統疾病 | 醫療供應商 |
| 肝病配方 | 肝臟疾病 | 醫療供應商 |
將補充品增稠至處方的 IDDSI 等級
所有補充品都可以增稠嗎？
大多數標準液態補充品可以增稠，但補充品成分與增稠劑之間的相互作用可能難以預測：
- 蛋白質含量的影響： 高蛋白補充品與黃原膠增稠劑的相互作用，可能與普通液體不同。部分高蛋白、高電解質補充品可能使黃原膠「稀釋」，令增稠效果低於預期。
- 必須測試： 每次在補充品中加入增稠劑後，均應進行 IDDSI 針筒流量測試，確認達到正確的等級。
- 黃原膠增稠劑 與營養補充品的相容性通常優於澱粉增稠劑。
實際增稠步驟
- 將補充品冷藏（低溫下部分配方的增稠效果略好）
- 將增稠劑加入補充品中（而非反方向）——將增稠劑倒入液體
- 大力攪拌 15–20 秒
- 靜置 1–2 分鐘（攪拌後增稠過程仍在繼續）
- 進行 IDDSI 針筒流量測試
- 如有需要調整，重新測試
熱量密度與份量考量
吞嚥困難患者面臨的主要挑戰是在有限的份量中攝取足夠熱量。標準食物加工成糊狀或碎粒形態後，大約提供 0.5–1.0千卡/毫升。營養補充品的熱量密度從 1.0千卡/毫升（標準）至 2.4千卡/毫升（濃縮）不等。
一般吞嚥困難長者的大約目標：
- 熱量需求：每日 1,500–1,800千卡（視體重、活動量及健康狀況而異）
- 每日口服攝入量僅 400毫升的患者，需要 2.0千卡/毫升以上的產品，才能接近熱量需求
實際熱量計算：
| 產品 | 份量 | 熱量 |
|---|---|---|
| Ensure Original | 250毫升 | 250千卡 |
| Ensure Plus | 220毫升 | 330千卡 |
| Fortisip Compact | 125毫升 | 300千卡 |
| Resource 2.0 | 200毫升 | 400千卡 |
| 自製強化粥 | 200毫升 | 約 200千卡 |
香港購買途徑
零售渠道
- 百佳 / 惠康： Ensure Original 及 Plus；Glucerna；部分雀巢產品
- 屈臣氏 / 萬寧： Ensure 系列；Glucerna
- 香港養和醫院 / 基督復臨安息日醫院藥房： 更廣泛的產品範圍包括 Fortisip；通常需要門診登記
- 余仁生部分分店： 部分醫療營養產品
直接醫療營養供應商
- 雅培香港： 可直接訂購；部分產品可透過醫管局醫院膳食部門獲得
- Nutricia 香港： Fortisip、Fortijuice 系列；主要透過醫療專業人員推薦及醫療營養供應商
- 雀巢健康科學香港： Resource 系列；主要透過醫療渠道
非政府機構及社區資源
- 社區老人評估小組（CGAT）： 可透過公共醫療轉介評估及推薦合適的補充品
- 醫管局醫院醫務社工： 可協助為合資格患者轉介補貼醫療營養服務
常見問題
Q：患者因補充品味道像「藥水」而拒絕飲用，怎麼辦？
A：口味疲勞非常普遍。應對策略包括：（1）輪換口味——交替使用香草、朱古力、莓果等口味；（2）冷藏後供應或加入冰塊（溫度改變後需確認 IDDSI 等級）；（3）以補充品作為烹飪材料——混入強化稀粥、強化湯品或糊狀甜品；（4）嘗試不同品牌產品。如口服補充品依從性持續很差，請向營養師諮詢是否需要鼻胃管補充。
Q：補充品飲料對患有糖尿病的患者是否安全？
A：標準補充品飲料含有大量碳水化合物，可能升高血糖。Glucerna（雅培）及其他糖尿病專科配方使用慢消化碳水化合物，升糖指數較低。但糖尿病患者使用任何營養補充品均應與主診醫生或營養師討論。
Q：補充品可以完全取代正餐嗎？
A：從營養角度而言，高濃度補充品可提供完整營養，但最佳做法是用於補充而非取代口服飲食——前提是患者仍有口服進食能力。口服飲食透過使用維持口腔和咽部的運動功能，並保留進食的社交及心理功能。補充品應是補充，而非替代。
本頁資訊僅供教育參考。針對特定醫療情況的營養補充品選擇，應在患者主診醫生的參與下，以及有條件時由註冊營養師協助決定。