前言：資助院舍與飲食照護質素

香港有大量長者及殘疾人士居住於社會福利署（SWD）資助的安老院舍和殘疾人士院舍。這些院舍接受政府資助，理應符合一定的飲食照護標準。然而，IDDSI（國際吞嚥困難飲食標準化倡議）的落實程度，各院舍差異顯著。本文為院友家屬提供一份實用指南，了解相關規定、監察機制，以及如何為院友爭取應有的飲食照護保障。

一、香港資助院舍的分類

主要類別

院舍類型	簡稱	主要服務對象
安老院（資助）	資助安老院	60歲或以上長者
護理安老院	護理院	需要基本護理的長者
護養院	護養院	需要持續護理的體弱長者
殘疾人士宿舍	宿舍	各類殘疾人士
嚴重殘疾人士護理院	SCEH	嚴重殘疾人士

所有受社署監管或資助的院舍，均須遵守社署發出的「實務守則」（Code of Practice）。

二、社署對飲食照護的規定

《安老院實務守則》的相關要求

根據社署最新版本的《安老院實務守則》及《殘疾人士院舍實務守則》，院舍在飲食安排方面須符合以下要求：

基本飲食要求：

為院友提供均衡、適量的飲食，符合個人健康及營養需要
按醫護人員的建議，為有特殊飲食需要的院友提供相應的飲食安排
保存院友的飲食記錄

吞嚥困難相關要求：

院舍須按言語治療師或醫護人員的評估及建議，為吞嚥困難院友提供適當質感的食物及飲品
食物及飲品的質感調整應符合院友的個別評估結果
院舍人員應接受基本的吞嚥困難護理培訓

IDDSI 在香港資助院舍的採用現況

IDDSI框架自2019年起逐步在香港推廣。目前情況：

**醫管局（HA）**轄下設施已採用IDDSI作為標準
社署直接資助院舍（如自負盈虧院舍）：採用程度參差
買位院舍（合約院舍）：社署近年加強要求，但執行仍有差異
私營院舍：無強制要求，完全視乎院舍管理層意願

照顧者建議：入住前或轉介時，應主動詢問院舍是否採用IDDSI標準，以及員工是否接受過相關培訓。

三、院舍飲食照護的監察機制

社署的定期巡查

社署職員會定期到訪資助院舍進行巡查（包括事先通知及突擊巡查），評估範疇包括：

食物質素及份量
膳食安排的適切性
特殊飲食需要的照顧紀錄
員工培訓記錄

申訴機制

如院友家屬發現院舍未能為吞嚥困難院友提供適當飲食照護，可透過以下途徑跟進：

直接向院舍管理層反映（第一步）
向資助該院舍的社署分區辦事處投訴
向申訴專員公署投訴（如認為社署處理不當）
向立法會議員或地區議員尋求協助（在其他途徑未能解決時）

社署投訴熱線：2343 2255

四、院友家屬應了解的權益

知情權

院友家屬有權：

查閱院友的飲食評估記錄及言語治療師報告
了解院舍為院友提供的特定質感飲食安排
要求院舍解釋飲食照護方案的依據

參與護理計劃

根據社署實務守則，院舍應：

在制定個人護理計劃時，諮詢院友及家屬意見
定期（一般每6至12個月）檢討護理計劃，包括飲食照護安排
如院友吞嚥情況出現變化，應及時更新飲食照護安排並通知家屬

要求言語治療師評估

院友有權要求院舍安排言語治療師評估吞嚥功能。資助院舍的轉介途徑包括：

透過院舍管理人員轉介至醫管局社區老人評估小組（CGAT）
轉介至地區康健中心的言語治療服務
安排私家言語治療師上門評估（費用自理）

五、院舍飲食照護自查清單

以下問題可在探訪院友時留意，或向院舍查詢：

院舍是否為吞嚥困難院友提供IDDSI標準的質感飲食？採用哪個級別？
廚房員工是否接受過IDDSI食物製備培訓？
護理員是否了解不同院友的飲食質感要求？
院友的飲食記錄（食量、有否嗆咳）是否有系統記錄？
如院友出現進食困難或體重下降，院舍的跟進程序是什麼？
院舍最近一次接受言語治療師培訓是何時？

六、如何選擇提供IDDSI飲食照護的院舍

選院舍前的問題

貴院是否採用IDDSI飲食質感分級標準？
廚師有否接受過質感改良食物的製備培訓？
護理員能否識別不同IDDSI級別的食物？
院舍有否全職或兼職言語治療師？
如院友需要增稠劑，費用是否包含在院舍費用內？

資訊來源

長期護理資源中心（LTCRC）：社署設立，提供院舍資料及選擇指南
院舍查冊：www.swd.gov.hk > 長者服務 > 安老院名冊（可查閱院舍的牌照及違規記錄）
社署地區長者服務督導員：可提供具體院舍的服務質素意見

七、常見問題

Q：資助院舍拒絕為吞嚥困難院友提供增稠飲品，理由是「沒有資源」，這合理嗎？ A：不合理。根據實務守則，院舍有責任按醫護建議為院友提供適當飲食照護。家屬可要求院舍以書面說明，並向社署投訴。

Q：院友的吞嚥情況惡化，但院舍沒有通知家屬，怎麼辦？ A：這違反護理計劃的溝通要求。家屬應首先書面要求院舍提供完整的護理記錄，然後視乎情況向社署反映。

Q：院舍說「沒有IDDSI培訓」，但香港有要求嗎？ A：目前社署的實務守則未有明文強制要求採用IDDSI框架，但規定院舍須按醫護建議提供適當質感飲食。家屬可要求院舍說明執行辦法，並按言語治療師建議書面要求院舍配合。