藥物與增稠液體：複雜的組合

被處方增稠液體的吞嚥困難患者，往往需要以液態形式服藥，或將研碎的藥粉混入增稠飲品。這帶來幾個在臨床上值得重視的問題：藥物在增稠液體中是否仍能保持穩定？增稠液體是否影響藥物吸收？藥物會否改變液體的 IDDSI 等級？

本指南針對以上問題，為香港照顧者提供實用指引。

藥物與增稠液體的相互影響

藥物對液體稠度的影響

將藥物加入增稠液體後，液體的 IDDSI 等級可能發生改變——變稠或變稀。以下情況尤其容易出現此問題：

• 藥物酸性強（部分含維他命 C 的液態補充品、部分抗生素懸浮液）
• 藥物含有高濃度鹽或電解質
• 藥物含有酒精（部分傳統中式液態製劑）
• 藥物本身是懸浮液，混入後引入額外粉粒

原則： 每次將任何藥物加入增稠液體後，在供食前必須重新進行 IDDSI 針筒流量測試。每次更換藥物或更換增稠劑品牌後，同樣需要重新測試。

黃原膠增稠劑與澱粉增稠劑的差異：

• 黃原膠增稠劑（如 Thick & Easy、Resource ThickenUp Clear）加入藥物後通常更為穩定，稠度較少出現明顯變化
• 澱粉增稠劑較敏感：酸性藥物、熱力及時間均可能導致稠度不可預測地下降

增稠液體對藥物吸收的影響

研究顯示，與稀薄液體相比，增稠液體可能減慢胃排空速度。對於大多數常用藥物，此影響的臨床意義輕微。但對於吸收時間至關重要的藥物，應告知主診醫生患者正在使用增稠液體：

• 左旋多巴（Madopar、Sinemet）： 胃排空延遲可能降低藥物血峰濃度，縮短柏金遜症患者的「開期（on period）」，具有臨床意義
• 甲狀腺素（Levothyroxine）： 最佳吸收條件為空腹；任何食物或增稠劑造成的延遲均可能影響吸收
• 部分抗生素： 吸收時間可能受影響；一般情況下臨床意義輕微，但嚴重感染時需注意

藥物在增稠液體中的穩定性

並非所有液態藥物在混入增稠液體後靜置一段時間仍能保持化學穩定。一般建議：

• 含藥的增稠飲品應在給藥前即時製備
• 不可預先製備並存放
• 含藥的增稠飲品不應加熱至 40°C 以上——熱力可能使部分藥物降解，同時也會稀釋澱粉增稠劑

實際混藥步驟

1. 先按照處方等級製備增稠液體（不含藥物）
2. 以 IDDSI 針筒流量測試確認稠度正確
3. 將液態藥物或研碎藥粉加入增稠飲品
4. 輕力但徹底攪拌——確保沒有未溶解的藥粉或液態藥物沉積於底部
5. 重新進行 IDDSI 針筒流量測試，確認 IDDSI 等級未改變
6. 立即給藥
7. 如稠度發生改變，調整增稠劑用量並重新測試

份量建議： 以約 50–100ml 增稠液體作為給藥載體，以減少患者未能喝完全份的風險。確保患者喝完整份飲品，以保障完整藥量。

掩蓋藥味的方法

許多液態藥物——尤其是小兒劑型被應用於成人患者的情況——味道強烈或令人不適，影響患者依從性。以下是在增稠液體中管理藥味的實用方法：

選擇相容的載體液體

不同藥物在不同基底液體中的掩味效果各異：

• 味道較強的液態藥物（如部分抗生素懸浮液、糖漿劑型）混入果汁基底的增稠飲品，往往比混入稠化白開水效果更佳
• 選用果汁前，需向藥劑師確認所選果汁是否與該藥物相容

溫度對藥味的影響

• 冷藏的增稠液體通常能降低藥物味道的感知強度
• 避免使用過熱液體——熱液體既增加誤吸風險，亦影響部分藥物的穩定性

利用進食時機掩蓋藥味

• 部分藥物在飯後服用時，口中殘留的食物味道可部分掩蓋藥物的苦味
• 確認飯後服藥不影響藥物吸收要求（向藥劑師查詢）

香港常見的藥水劑型

以下藥物類別在香港通常有液態（糖漿或口服溶液）劑型供應：

止痛藥

• 撲熱息痛糖漿（120mg/5ml、250mg/5ml）——廣泛供應；可直接混入增稠液體
• 布洛芬懸浮液——有供應，但注意其胃部刺激特性；確認進食時間

抗生素

• 阿莫西林口服懸浮液（125mg/5ml、250mg/5ml）
• 阿莫西林克拉維酸（Augmentin）懸浮液
• 阿奇黴素口服懸浮液
• 頭孢氨苄口服懸浮液
• 克拉黴素懸浮液——味道較強；可能需要掩味措施

抗癲癇藥

• 丙戊酸鈉溶液 / Epilim 糖漿——廣泛使用；與增稠液體相容
• 左乙拉西坦（Keppra）口服溶液
• 苯巴比妥口服溶液
• 卡馬西平懸浮液——有供應；向藥劑師確認香港具體製劑

心血管藥物

• 地高辛酏劑——有供應；治療窗口窄，劑量精確度至關重要
• 部分貝塔受體阻滯劑有液態劑型——向主診心臟科醫生確認

抗抑鬱藥 / 精神科藥物

• 氟西汀口服溶液（20mg/5ml）
• 氟哌啶醇口服溶液
• 利培酮口服溶液

腸胃科藥物

• 多潘立酮懸浮液——有供應
• 抗酸懸浮液（如 Gaviscon）——稠度適當；混入增稠劑後確認 IDDSI 等級

關於特殊訂購的藥物

部分液態劑型並非所有藥房的常備存貨，可能需要預先訂購。無論是醫管局醫院藥房還是私家藥房，特殊訂購藥物一般需 3–5 個工作天。

常見問題

Q：每次加入藥物後都一定要重新測試 IDDSI 等級嗎？

A：是的，每次都要。同款藥物不同批次的表現可能有差異，同一增稠劑品牌在稍微不同的製備溫度或濃度下，結果也可能不同。測試只需不到兩分鐘，是保護患者安全的重要步驟。

Q：患者因為藥味而拒絕喝含藥的增稠液體，怎麼辦？

A：首先，向藥劑師查詢是否有味道更易接受的液態劑型。其次，嘗試不同載體食物——部分藥物混入果泥或原味乳酪，比混入稠化白開水的味道更易接受。第三，與主診醫生商討是否可改用其他給藥途徑（如透皮貼劑、栓劑）。不應在未經言語治療師重新評估的情況下，改回稀薄液體送服研碎藥物。

Q：可以把所有液態藥物一起混入一杯增稠飲品嗎？

A：請先諮詢藥劑師。部分藥物在物理或化學上不相容——混合後可能出現沉澱、相互結合或影響各自的生物利用度。藥劑師可以建議哪些藥物（如有）可以一起服用。

本頁資訊僅供教育參考，不構成醫療建議。所有藥物給藥決定均應在主診醫生及藥劑師的指導下作出。