吞嚥困難舌頭強化訓練：香港患者居家練習指引

舌頭是吞嚥過程中最關鍵的肌肉群之一。舌頭力量不足會影響食物在口腔中的移送（oral transit），導致食物殘留在口腔、進食時間延長，甚至增加誤嗆風險。本指引介紹香港言語治療師常用的舌頭強化訓練，適合在專業指導下居家練習。

舌頭在吞嚥中的角色

正常吞嚥分為四個階段，舌頭在其中兩個階段發揮核心作用：

口腔準備期：舌頭將食物與唾液混合，形成食糰（bolus）

口腔期：舌頭以蠕動方式將食糰向後推送至咽喉

當舌頭力量下降時（常見於中風後、帕金森症、頭頸癌治療後），食糰推進不完全，殘留物可能在吞嚥後流入氣道。

重要提醒

所有訓練須在香港註冊言語治療師評估及指示下進行。 可透過醫院管理局普通科門診轉介言語治療師。

舌頭強化訓練運動

1. 舌頭抵阻訓練（Tongue Resistance Training）

目的：提升舌頭各方向的肌力

工具：壓舌板（Tongue depressor）或乾淨的木製湯匙

動作 A — 舌前抵阻

1. 將壓舌板放在舌尖前方
2. 用舌尖向外推壓舌板，保持 5–10 秒
3. 放鬆，重複 10 次

動作 B — 舌側抵阻

1. 將壓舌板放在舌頭左側（左臉頰內側）
2. 用舌頭向左推壓，保持 5 秒
3. 換右側重複，每側各 10 次

動作 C — 舌尖上頂

1. 將壓舌板放在門牙後上顎
2. 用舌尖向上頂住壓舌板，保持 5–10 秒
3. 重複 10 次

2. 舌根後縮運動（Tongue Base Retraction）

目的：加強舌根與咽後壁的接觸，改善食物推進

動作步驟：

1. 嘗試發「嘎」（ga）的聲音，感覺舌根向後收縮
2. 或者想像吸一根粗吸管，讓舌根向後、向上收縮
3. 保持 3–5 秒，重複 10–15 次

3. 舌頭持力訓練（Tongue Hold — Iowa Oral Performance Instrument 訓練原理）

目的：模擬 IOPI（Iowa 口腔功能測量儀）訓練的最大舌壓提升

在香港部分公立及私家言語治療診所，言語治療師會使用 IOPI 儀器精準測量並訓練舌壓。居家版本可用以下方式替代：

1. 準備一個乾淨的軟球（直徑約 3cm，或使用言語治療師提供的訓練球）
2. 將球放在舌頭前端與上顎之間
3. 用舌頭向上顎用力壓扁，保持 3 秒
4. 放鬆，重複 10 次，每天 3 組

4. 舌頭靈活性訓練（Tongue Range of Motion）

目的：維持吞嚥所需的舌頭活動範圍

動作順序（每個動作保持 3–5 秒，重複 5 次）：

1. 舌頭盡量向外伸出（儘量伸長）
2. 舌頭向左伸，碰觸嘴角
3. 舌頭向右伸，碰觸嘴角
4. 舌頭向上，碰觸上唇
5. 舌頭向下，碰觸下巴（盡量）
6. 舌頭沿牙齦內側順時針繞一圈，再逆時針繞一圈

舌頭訓練的進度指標

訓練 4 週後，可觀察以下改善跡象：

• 進食時口腔殘留食物減少
• 進餐時間縮短
• 說話清晰度改善（舌頭力量與語音清晰度有關）
• 需要的清喉動作減少

與 IDDSI 飲食等級的關係

舌頭力量不同，所需的食物質感亦有所不同：

香港的舌頭功能評估服務

部分香港公立醫院的言語治療部門設有儀器化評估（如 IOPI），可精確量化舌頭壓力，為訓練提供客觀基準。私家言語治療診所亦有提供此評估。向主診醫生或言語治療師詢問是否適合接受儀器化評估。

舌頭訓練是吞嚥康復的核心環節。配合整體吞嚥訓練計劃，以及定期的言語治療師評估，舌頭功能往往可以在數週至數月內取得顯著改善。