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9 月 8 日世界吞嚥困難日：香港現況簡報

每年的 9 月 8 日，世界吞嚥困難日讓全球關注一個估計影響每 25 名成年人中 1 人的疾病——吞嚥困難在臨床和護理環境中仍然是最不受重視的病症之一。對香港而言，這一天是回顧本港安老服務界所取得的進展，以及仍需走多遠的機會。

世界吞嚥困難日是什麼

世界吞嚥困難日由 IDDSI（國際照護食標準化倡議）基金會及相關專業機構設立，旨在提高公眾對口咽吞嚥困難的認識，以及推廣為無法安全進食普通質感食物和飲品的人士，對質感調整食品和增稠飲品進行國際標準化的國際運動。

選擇 9 月 8 日，是為了配合國際識字日，反映更廣泛的目標：讓醫護人員、安老院舍員工、家屬和食品供應商能夠以相同的語言討論吞嚥安全。

世界吞嚥困難日的活動涵蓋醫院及安老院舍的宣傳活動至政策倡議活動。在亞太地區，隨著各國採用 IDDSI 並建立本國框架——日本的嚥下調整食學會分類（JSDR）、澳洲的 IDDSI 相容照護標準，以及香港的 HKCSS 護食標準照護食認可計劃——這一天在亞太地區的關注度持續增加。

香港的吞嚥困難現況：數字

香港人口老化使吞嚥困難患病率成為公共衛生問題，而非單純的臨床問題。

患病率估計：

誤吸性肺炎負擔：

院舍供給：

政策進展：已有什麼改變

過去十年，香港在吞嚥困難護理方面取得了有意義的結構性進展：

HKCSS 護食標準照護食認可計劃

HKCSS 護食標準照護食認可計劃是最重要的機構發展。透過建立以 IDDSI 等級為基礎的面向市場質量資歷，該計劃：

社署 SAMS 整合

社會福利署的安老服務統一評估機制（SAMS）已逐步納入飲食質感記錄要求。尋求社署資助或通過社署巡查的院舍，日益需要證明以 IDDSI 相容術語記錄了居民的質感需求。

醫院管理局一致性

醫院管理局的急症及康復醫院，在大多數情況下已在出院摘要及飲食醫囑中採用 IDDSI 術語。這意味著當患者從醫管局醫院帶著飲食處方出院時，處方越來越能被接收院舍理解——這個關鍵連結在 IDDSI 採用之前往往是斷裂的。

言語治療師隊伍增長

香港言語治療師隊伍有顯著增長，但在安老護理行業中，需求仍大幅超過供應。香港言語治療師協會（HKSLTA）和香港理工大學康復治療科學系，在培訓隊伍和傳播吞嚥困難管理知識方面發揮了重要作用。

仍需改變的方向

進展是真實的，但差距依然存在。在世界吞嚥困難日，有必要正視這些差距：

差距一：私人院舍 IDDSI 採用參差不齊

雖然資助院舍面臨越來越多的 SAMS 及社署壓力，需要以 IDDSI 相容術語記錄飲食處方，但私人院舍（尤其是小型營運商）往往沒有正式的 IDDSI 合規要求。一位以全市場收費入住私人院舍的居民，可能在沒有任何 IDDSI 測試、沒有言語治療師參與的情況下接受膳食。

差距二：隱性誤吸在規模層面未被發現

吞嚥困難最危險的形式——隱性誤吸，即物質在不觸發咳嗽的情況下進入氣道——估計佔老年人群中誤吸事件的 40–60%（參考：臨床吞嚥困難文獻廣泛；香港具體患病率數據有待香港大學吞嚥研究實驗室確認）。如果院舍沒有常規篩查規程，隱性誤吸通常要等到肺炎住院後才被發現。將簡單的經驗證篩查工具（如 EAT-10，有繁體中文版）作為院舍入住評估的常規組成部分，將能更早發現許多此類病例。

差距三：居家照顧者支援有限

香港大多數吞嚥困難人士居住在家中，而非院舍。在家管理吞嚥困難的家庭照顧者通常接受的培訓極為有限——在醫院出院時從護士那裡得到的簡短解釋、一份單張，然後就獨自面對。IDDSI 相容臨床實踐與香港居家廚房實際操作之間的差距巨大。

差距四：營養是被忽略的對話

吞嚥困難管理的焦點適當地放在預防誤吸上，但質感調整的營養後果受到的關注較少。糊狀食物的能量密度、蛋白質含量及感官吸引力通常低於普通食物。接受第 4 等級糊狀飲食但未特別監察營養攝取量的居民，有高度營養不良風險——進而加速功能衰退並增加死亡率。吞嚥困難與營養不良交叉的問題，需要整合性的言語治療師——營養師共同管理，但在大多數香港護理環境中這仍然罕見。

差距五：尊嚴與飲食文化

香港的飲食文化與其社會結構不可分割。星期日早晨的點心、生病時的粥、農曆新年的節日食品——這些不只是卡路里，更是連結、記憶和身份認同。對於因吞嚥困難無法再以傳統方式安全進食這些食物的老年人來說，這種失去是深刻的。業界在開發傳統中式食物的質感調整版本方面已有進展，但在讓質感調整膳食具有文化共鳴和真正有尊嚴——不只是安全——方面，仍有很長的路要走。

世界吞嚥困難日你可以做什麼

給院舍管理人員及員工：

給家庭照顧者：

給醫療專業人員：

給政策制定者：

香港資源

softmeal.org 是香港吞嚥困難及質感調整照護食的獨立公共資訊資源。查詢請電郵 [email protected]。