食物による窒息・誤嚥の緊急対応
緊急時はすぐに行動してください。 このページを今読んでいるなら、基本手順を覚えておいてください。窒息は数分以内に生命の危機となります。
窒息と誤嚥の違い
| 状態 | 説明 | 緊急度 |
|---|---|---|
| 窒息（ちっそく） | 食物・異物が気道を完全または部分的に塞いでいる状態。呼吸・発声ができない場合、直ちに対応が必要。 | 最緊急 |
| 誤嚥（ごえん） | 食物・唾液・液体が気管に入った状態。咳反射が起きることが多い。即時の窒息ではないが、繰り返すと誤嚥性肺炎につながる。 | 要観察〜緊急 |
窒息の見分け方：チョーク・サインを確認する
本人が**両手で喉を押さえる仕草（チョーク・サイン）**をしている場合、窒息が強く疑われます。
以下のいずれかが見られたら窒息を疑ってください：
- 突然声が出なくなる、または出ない（発声不能）
- 咳ができない、または咳の音が非常に小さい
- 顔色が青紫に変わる（チアノーゼ）
- 息を吸う際に「キーッ」という高い音がする（喘鳴）
- 意識が薄れる・倒れる
咳ができている間は気道が完全には塞がっていません。 「咳を続けるよう促す」「背後に立ち見守る」ことが基本です。咳の力が弱まったり、声が出なくなったりした時点で下記の対応を開始してください。
【成人・高齢者】窒息時の緊急対応手順
1. 大声で助けを呼び、周囲に知らせる
「窒息です！助けてください！」と叫び、他のスタッフ・家族を呼ぶ。
2. 咳を促す
「咳をしてください」と声をかける。咳が出ている間は介入せずに見守る。
3. 咳が弱くなった・声が出なくなった場合 → 背部叩打法を実施
背部叩打法（はいぶこうだほう）
- 本人の横または後ろに立ち、体を前に傾けさせる（座位でも立位でも可）
- 片手で胸部（胸骨部分）を支える
- もう一方の手の手根部（手のひらの付け根）で、肩甲骨の間を5回力強く叩く
- 異物が排出されたか確認する
- 排出されない場合 → 腹部突き上げ法へ
4. 腹部突き上げ法（ハイムリック法）を実施
腹部突き上げ法（Heimlich Maneuver）
- 本人の後ろに立ち、ウエストの位置に腕を回す
- 片方の手の親指側（拳を作る）をへそと剣状突起（みぞおち）の間に当てる
- もう一方の手で拳を包む
- 斜め上方向（手前かつ上）に向かって5回力強く突き上げる
- 異物が排出されたか確認する
- 排出されない場合 → 背部叩打法と腹部突き上げ法を交互に繰り返す
5. 意識を失った場合 → 直ちに119番通報 + CPR開始
意識を失った場合は床に仰向けに寝かせ、すぐに119番に電話して、指示に従ってください。口腔内を確認し、見える位置に異物があれば指で除去してください（見えない場合は盲目的に探らないでください）。心停止の場合は胸骨圧迫（CPR）を開始してください。
119番通報のタイミング
以下のいずれかの場合、すぐに119番に電話してください：
- 背部叩打法・腹部突き上げ法を繰り返しても異物が取れない
- 意識を失った
- 呼吸が止まっている、または非常に弱い
- 顔色が青紫（チアノーゼ）で改善しない
通報しながら対応を続けてください。 電話口のオペレーターの指示に従ってください。
高齢者・嚥下困難者への対応の注意点
骨粗しょう症のある方への腹部突き上げ法
骨粗しょう症（骨粗鬆症）のある高齢者は、強い腹部突き上げによって肋骨骨折のリスクがあります。しかし、窒息の緊急性はそのリスクを上回ります。 窒息に対応するためにまず実施し、処置後に医療機関で確認してください。
車いす使用者への対応
車いすに座ったままの状態で背部叩打法・腹部突き上げ法を実施できます。車いすを固定し、後方から腕を回してください。
重度認知症・意思疎通困難な方
状況の確認が難しい場合でも、呼吸音・表情・皮膚色で窒息を判断してください。チョーク・サインをとれない方もいます。突然の呼吸困難・顔色変化があれば迷わず対応してください。
胃ろう（PEG）造設者
胃ろう造設があっても、口から食事をしている場合は窒息リスクがあります。通常の対応手順を適用してください。
【乳幼児・子ども】への対応（参考）
このサイトの主な対象は成人・高齢者ですが、施設に子どもが訪問することもあるため、基本を記載します。
- 1歳未満の乳児：腹部突き上げ法は禁忌。背部叩打法（5回）+ 胸部突き上げ法（5回）を繰り返す。
- 1歳以上の子ども：成人と同様の手順で対応可能（力加減に注意）。
窒息後の対応
窒息から回復した後も、必ず以下の対応を行ってください。
- 医療機関を受診する：異物が気道に残存している可能性があります。腹部突き上げを実施した場合は内臓損傷の確認が必要です。
- 嚥下評価の再検討を依頼する：窒息が起きたということは、現在の食形態が適切でない可能性があります。言語聴覚士による再評価を行ってください。
- インシデント記録を作成する（施設の場合）：発生状況・対応経過・その後の経過を記録してください。
介護施設での予防的取り組み
窒息・誤嚥事故を防ぐための日常的な取り組みが不可欠です。
食事前
- 入居者の覚醒状態を確認する（眠気が強い時は食事を一時延期）
- 義歯の装着状況を確認する
- 食事姿勢（体幹角度・頸部姿勢）を整える
食事中
- 一口量を適切に管理する（大口に入れすぎない）
- 食事のペースをゆっくりにする
- 水分と食物が交互になるよう注意する（口腔内残留を確認しながら）
- 食事中・食後に意識レベル・声質の変化がないか観察する
スタッフ研修
- 全スタッフが背部叩打法・腹部突き上げ法を習得していること
- 年1回以上の実技演習
- 施設内の緊急連絡フローの周知
緊急時の掲示物
施設の食堂や調理室に、窒息対応の手順を図解したポスターを掲示することを推奨します。日本語版の緊急対応ポスターは日本赤十字社や消防署のウェブサイトから入手できます。
関連ページ
最終更新：2026年5月13日
免責事項：このページは一般的な緊急対応の教育情報を提供するものです。実際の緊急対応は、適切な資格を持つ医療・救急専門家のトレーニングを受けた上で実施することを推奨します。