為什麼需要在家測試 IDDSI 稠度？
言語治療師評估後會指定患者所需的 IDDSI 飲食級別，但照顧者在家準備食物和液體時，如何確認實際稠度是否符合要求？
答案：透過 IDDSI 標準測試方法。
IDDSI（國際吞嚥飲食標準化倡議）提供了一套可在家庭或護理環境中操作的測試方法，讓照顧者能夠：
- 在更換增稠劑品牌或批次後驗證稠度
- 確認自製食物的質地是否達到指定級別
- 培訓家傭或護理員識別正確質地
- 建立每次準備的標準操作流程
所需器材清單
在進行 IDDSI 測試前，準備以下工具（大部分均可在香港藥房或網購獲得）：
| 器材 | 用途 | 購買建議 |
|---|---|---|
| 10ml 注射器（無針頭） | 流量測試（Level 0–2） | 藥房、醫療用品店 |
| 叉子（普通餐叉） | 叉壓測試（Level 4） | 家中現有 |
| 匙羹（普通茶匙） | 匙傾測試（Level 3–4） | 家中現有 |
| 計時器（手機秒錶） | 流量測試計時 | 手機功能 |
| IDDSI 測試卡（官方） | 對照流量測試結果 | 免費下載：iddsi.org |
| 白色背景（白紙或白碟） | 清楚觀察流量 | 家中現有 |
推薦做法： 從 iddsi.org 下載官方 IDDSI 測試卡，打印後護膠使用，可長期重複使用。
測試一：注射器流量測試（Syringe Flow Test）
適用級別： IDDSI Level 0（稀薄）、Level 1（輕微增稠）、Level 2（微稠）、Level 3（流質）
原理
將液體裝入 10ml 注射器，以重力自然滴下 10 秒，測量殘留量。殘留量越多，表示液體越稠。
操作步驟
- 準備注射器：取一支乾淨的 10ml 注射器，以食指按住注射器出口。
- 裝入液體：抽取 10ml 待測液體至注射器內。確保無氣泡。
- 準備計時：手持注射器，出口向下，手指按住出口，計時器預備。
- 開始測試：同時放開手指並開始計時，讓液體自然流出，持續 10 秒。
- 停止計時：10 秒後立即用手指再次按住出口。
- 讀取結果：將注射器倒回，讀取注射器內剩餘液體的毫升數（殘留量）。
結果判讀
| IDDSI 級別 | 名稱 | 10 秒後殘留量 |
|---|---|---|
| Level 0 | 稀薄液體（Thin） | 僅剩 1–2ml 或更少 |
| Level 1 | 輕微增稠（Slightly Thick） | 1–4ml |
| Level 2 | 微稠（Mildly Thick） | 4–8ml |
| Level 3 | 流質（Moderately Thick） | 8ml 以上（液體不易滴下） |
| Level 3 / 4 分界 | - | 殘留超過 8ml，但仍有少量流動 |
注意： Level 3 的測試結果應是液體幾乎不從注射器自然流出，或 10 秒後剩餘超過 8ml。
測試二：叉壓測試（Fork Pressure Test）
適用級別： IDDSI Level 4（糊狀 / Puréed）
原理
Level 4 食物的特徵是：可以被叉齒輕輕推過，且在叉齒間形成清晰的條紋（Ridges），不會立即流平。
操作步驟
- 取少量食物（約一湯匙）放在平板碟上。
- 用叉子背面（叉齒向下），以輕力（約 150g 力，相當於放上一個半雞蛋的重量）按壓食物。
- 觀察食物是否在叉齒間形成明顯的條紋（不流走）。
- 測試食物是否會黏在上顎（可用匙羹取少量食物，以拇指輕力按壓在掌心，模擬上顎動作）。
通過標準（Level 4）
- 叉齒按壓後，食物形成清晰的平行條紋
- 條紋不會自行流平（靜置 5 秒後仍保持形狀）
- 食物不需要咀嚼（不含固體塊或纖維）
- 食物不會黏在上顎
失敗情況
| 觀察到的問題 | 可能的原因 | 調整方向 |
|---|---|---|
| 叉壓後立即流平，無條紋 | 食物太稀，屬 Level 3 或以下 | 減少水份或延長攪拌 |
| 叉壓需要很大力，食物不易被推過 | 食物太硬，屬 Level 5 或以上 | 增加水份或延長加熱 |
| 食物含有硬粒或纖維 | 攪拌不足或食材選擇不當 | 重新篩過或換食材 |
測試三：匙傾測試（Spoon Tilt Test）
適用級別： IDDSI Level 3（流質）和 Level 4（糊狀）的分界確認
操作步驟
- 取一茶匙待測食物或液體。
- 傾斜匙羹，觀察食物的流動方式。
結果判讀
| 觀察到的情況 | 判斷 |
|---|---|
| 食物從匙羹快速滑落，形成水柱狀 | Level 3（流質）或以下 |
| 食物緩慢從匙羹滑落，形成一整塊 | Level 3–4 邊界 |
| 食物保持匙羹形狀，需用另一匙協助才能移出 | Level 4（糊狀） |
| 食物完全不流動，保持固定形狀 | Level 4 以上（Level 5 或以上） |
固體食物的額外測試
Level 5（軟爛食物）和 Level 6（軟質食物）
這兩個級別的食物需要測試是否需要咀嚼：
叉壓測試（Level 5）：
- 用叉子背面以約 150g 力按壓食物
- Level 5 的食物應完全能被叉壓扁平（即可用舌頭和上顎壓碎，不需要牙齒）
叉穿測試（Level 6）：
- 用叉子嘗試穿刺食物
- Level 6 的食物叉子可以輕鬆穿入（軟，但仍需輕度咀嚼）
- 食物塊應不超過 1.5cm × 1.5cm
建立標準操作流程
為確保每次準備的稠度一致，建議照顧者建立書面紀錄：
增稠液體標準表（範例）：
| 飲品 | 容量 | 增稠劑品牌 | 用量（匙） | 等待時間 | IDDSI 目標級別 | 上次測試結果 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 溫水 | 200ml | [品牌] | 2.5 | 1 分鐘 | Level 2 | 殘留 5ml ✓ |
| 果汁 | 150ml | [品牌] | 2 | 1 分鐘 | Level 2 | 殘留 5ml ✓ |
建議定期測試時機：
- 換新品牌或批次時
- 發現稠度有明顯變化時
- 更換準備方法時（如水溫變化）
- 每個月至少驗證一次
常見測試問題 FAQ
Q：可以使用任何注射器嗎？
A：必須使用標準 10ml 注射器（內徑標準化），否則測試結果不準確。藥房有售，無需處方。
Q：液體溫度會影響測試結果嗎？
A：會，尤其是粟粉基增稠劑。應在液體冷卻至 室溫（約 20–25°C） 後再進行測試，或在患者實際飲用的溫度下測試。
Q：測試卡一定要用官方的嗎？
A：官方 IDDSI 測試卡（可從 iddsi.org 免費下載）包含注射器的實物大小刻度，是最準確的參照。可打印後護膠使用。
Q：食物有顆粒感是否仍屬 Level 4？
A：不是。Level 4 必須是完全均勻的糊狀，不得有固體顆粒、硬塊或纖維。若有顆粒感，需重新過篩或使用食物攪拌器再次攪打。
Q：測試失敗怎麼辦？
A：如果食物或液體稠度不達 Level 要求，不應給患者食用，應重新調整後再測試。如持續無法達到指定稠度，應聯絡言語治療師重新評估或確認食譜。
安全提醒
- IDDSI 測試是輔助工具，不可取代言語治療師的評估。
- 患者的 IDDSI 飲食級別必須由言語治療師評估後決定，照顧者不應自行改變級別。
- 如發現患者的吞嚥情況有變化（進食時咳嗽增加、聲音變化等），應立即聯絡言語治療師重新評估，而非自行調整稠度。
本頁資訊僅供教育參考，不構成醫療建議。IDDSI 飲食級別應由言語治療師評估後決定。